CT4548：胰头部病变

不羁暴雨 · 发表于 2006-9-4 22:10

病人61岁，男，因巩膜黄染ct检查。

[本贴已被 jiajie 于 2006-9-6 8:19:11 修改过]

不羁暴雨 · 发表于 2006-9-4 22:16

对不起，图片顺序乱了。麻烦斑竹在百忙之中能调整一下。

我们科里的大夫分两种意见：1，造影剂进入，十二指肠憩室。压迫胆总管下端。2，病变为胰头包绕，考虑括约肌松弛，胆总管下端感染狭窄。

请大家讨论，说出自己的思路。该病人去上级医院会诊，我们会随访到底

dyqct · 发表于 2006-9-4 22:33

支持楼主意见,12指肠憩室压迫胆总管下端致梗阻性黄疸；另外还有右肾旋转不良.

X线 · 发表于 2006-9-4 23:12

病人61岁，男，因巩膜黄染ct检查。我认为需要强化，有些征象平扫是不能发现的。

卜一 · 发表于 2006-9-4 23:57

胆总管末端内高密度影与周边肠道内造影剂相等,并呈流体样改变,说明是造影剂逆流所致,胰头右侧囊袋状高密度影明显压迫胰头及胆总管,考虑:应该是,12指肠憩室压迫胆总管下端致梗阻性黄疸.胰头本身无异常.

奕帆 · 发表于 2006-9-5 00:00

支持“十二指肠憩室，压迫胆总管”。
右肾旋转不良，双肾动脉壁硬化（左侧明显）。

守望可可 · 发表于 2006-9-5 01:16

以下是引用不羁暴雨在2006-9-4 14:16:00的发言：[br]对不起，图片顺序乱了。麻烦斑竹在百忙之中能调整一下。[br][br][br] 我们科里的大夫分两种意见：1，造影剂进入，十二指肠憩室。压迫胆总管下端。2，病变为胰头包绕，考虑括约肌松弛，胆总管下端感染狭窄。[br] [br] [br] 请大家讨论，说出自己的思路。该病人去上级医院会诊，我们会随访到底

　　支持楼主的考虑，但我也有疑问。
　　奥狄氏括约肌松驰，造影剂逆流进入胆总管，这同时也相当于进行了胆总管造影检查。胆总管下端除了扩张外，造影剂密度不均匀，这里面软组织样充盈缺损究竟是什么？我看不能完全排除胆总管癌。

　　还有，我感觉十二指肠憩室不完全可靠，还是做个钡餐明确一下比较好。

wjt9866 · 发表于 2006-9-5 08:23

还是考虑胰头病变吧。觉得还是需要增强ct及上消造影检查，进一步明确诊断。

拾荒者 · 发表于 2006-9-6 03:16

所给扫描层面不连续，胆囊增大，内部密度均匀，胆囊壁规整，胆总管中上段软组织密度肿块，下部充盈造影剂的囊状影是逆行扩张的胆总管还是十二指肠憩室，可做上消化道造影检查确诊；也可加强扫描。总之胆总管癌不能排除。十二指肠憩室压迫胆总管引起黄疸可能性不大。

kangxiaobing · 发表于 2006-9-6 04:54

胆囊炎,胰腺没有看出明显异常,

CT4548：胰头部病变

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