V0088:纵隔占位

ZhXL1127

结果：http://www.radida.com/forum_view.asp?id=15789&view_id=15789&forum_id=6
5岁 女孩,右侧颈部包块一年余

[本贴已被 向医生 于 2008-12-10 23:01:06 修改过]

wxy7406

不好意思,mri俺不会看,但根据轴位和冠状位看,肿块由颈部延伸至右上纵隔,信号和胃内容物信号一致,考虑淋巴管水瘤。

卜一

位于前上纵隔肿物,明显向右侧突出,边界清楚,有包膜,并部分包绕纵隔内大血管,呈t1低信号,t2长信号,并且信号不均匀.占位效应明显,多考虑:纵隔良性胸腺瘤.

向医生

右颈部及前中、上纵隔肿物,t1呈低信号,t2高信号,其内有信号不均匀的条状影.肿块明显向右突起，似呈“爬形生长”。
      诊断：囊性淋巴管瘤(颈纵隔型)。
  囊性淋巴管瘤又称淋巴管囊肿，系先天性发育异常疾病，胚胎时期间胚叶组织遗留在纵隔或间胚叶组织的生发中心自颈部移行到纵隔，由于某些原因，致部分淋巴管未与静脉或其他淋巴管相通，自行闭锁后其内淋巴液储留，逐渐扩张形成淋巴管瘤。本病可为单房或多房囊肿，或为海绵状淋巴管瘤，其内壁为内皮细胞，外壁为纤维结缔组织，囊肿内为乳白色清亮液体。淋巴管瘤多位于前上纵隔，亦可位于前纵隔下部，少数位于后纵隔，中纵隔上、中、下各区。根据淋巴管发生的部位可将其分为 3型: (a)颈型； (b)纵隔型； (c)颈纵隔型。颈纵隔型多见于儿童，临床多无症状。淋巴管瘤在ct上常表现为纵隔内圆形、椭圆形或形态不规则薄壁的单房或多房水样密度影，边缘光滑锐利，但部分也可呈轮廓模糊状。颈纵隔型表现为颈部及纵隔囊性肿块相连，部分患者的病变可包绕邻近结构生长或压迫邻近结构，与大血管的接触锁骨上窝闭气时局限性隆起，局部柔软无压痛，听诊无血管杂音。

[本贴已被 向医生 于 2006-9-11 16:51:33 修改过]

JUDY160954

右颈部及前中、上纵隔肿物,t1呈低信号,t2高信号,其内有信号不均匀的条状影.肿块明显向右突起，似呈“爬形生长”。
如果是水淋巴水囊肿，信号应该较均匀，此外条状低信号影可不可以看成是血管影，所以本人先考虑血管瘤。

ZhXL1127

病理:纵隔淋巴管瘤

[本贴已被 jiajie 于 2006-9-18 21:16:53 修改过]

向医生

以下是引用zhxl1127在2006-9-12 22:00:00的发言：[br]病理:纵隔淋巴管瘤[br]

      我认为该例病变的部位已超出上纵隔的范围(见下图),因此,应该诊断为:颈纵隔淋巴管瘤,也就是我在前面所说的颈纵隔型淋巴管瘤.(病理只能报病变组织类型,病变部位应根据手术及解剖所见)

守望可可

向医生老师果然了得！ct诊断技术高，mri也一整一个准啊！敬佩之至！
　　我才站在ct的门口，感觉一只脚也才只踏入一半儿，更别提那只脚了。看mri更是云里雾里，但这丝毫不能阻挡我学习的热情，也不能削减我对向医生以及诸位老师的敬意。
　　发个这样的帖子表达一下我对向医生老师以及诸位老师的钦佩吧，并请各位老师多关照、指点！

zjh196425

由于是由上往下：考利！1囊性淋巴管瘤。2血管性，3胸腺瘤的可能性小

aosangwa

以下是引用向医生在2006-9-12 22:50:00的发言：[br][quote]以下是引用zhxl1127在2006-9-12 22:00:00的发言：[br]病理:纵隔淋巴管瘤[br]

[br][br]      我认为该例病变的部位已超出上纵隔的范围(见下图),因此,应该诊断为:颈纵隔淋巴管瘤,也就是我在前面所说的颈纵隔型淋巴管瘤.(病理只能报病变组织类型,病变部位应根据手术及解剖所见)[br][/quote]