CT4597:结肠癌术后，考验你的眼力

美人 · 发表于 2006-9-11 20:33

患者结肠癌术后，左半结肠切除，最近肠梗阻住院，b超示下腹部实性占位。先传个平扫，随后在传强化，请大家先讨论一下。

[本贴已被 guojx 于 2006-9-12 10:58:17 修改过]

dyqct · 发表于 2006-9-11 22:45

考虑：1、低位性不全肠梗阻；
2、腹水（可能为转移所致）。
3、还是看一增强扫描现定。

winter · 发表于 2006-9-12 00:57

果然考眼力！
首先低位肠梗阻是肯定的，右半结肠胃及小肠均扩张，另见两处较大的包裹积液，其中盆腔的包裹积液致使膀胱被压到后下方，前列腺较大，膀胱壁厚可能和未充盈有关。
考虑：术后肠粘连所致的肠梗阻不能除外复发的可能，腹腔包裹的液性密度影考虑为腹膜种植转移所致。另外直肠后壁增厚是不是有问题呀？

守望可可 · 发表于 2006-9-12 01:06

　　同意2楼不全性肠梗阻的诊断。但：
　　1.首先可以排除腹水。肝周、脾周、肝肾隐窝、回盲部上下隐窝以及直肠膀胱隐窝均没有积液显示。
　　两处液体性密度影均是以部分小肠管为中心，特别是下方的那个，结合手术史，我考虑为肠粘连并局部包裹性积液所致不全性肠梗阻。
　　2.同时，该病人肝脏比较大，双肾下极平面肝脏居然影子依然存在。

美人 · 发表于 2006-9-12 02:07

大家再看看强化

mmg94 · 发表于 2006-9-12 05:37

1、增强层面倒数7－－10层可见肠壁增厚，可能此段为梗阻原因。（吻合口梗阻？）2、平扫倒数第19层可见扩张肠管间有条索状影相连。此可提示有粘连梗阻。3、腹内见三处局限性水样密度影，考虑为包裹性积液，或血肿可能。

syr666 · 发表于 2006-9-12 06:23

长识了.

yuhg · 发表于 2006-9-13 05:14

考虑复发伴腹膜转移

拾荒者 · 发表于 2006-9-13 06:52

1、增强层面倒数7－－10层可见肠壁增厚，可能此段为梗阻原因。（吻合口梗阻？）2、平扫倒数第19层可见扩张肠管间有条索状影相连。此可提示有粘连梗阻。3、腹内见三处局限性水样密度影，考虑为包裹性积液。另平扫直肠后壁不规则增厚，增强未见异常。期待结果。

swyyy2006 · 发表于 2006-9-14 04:49

见的不多同意大家的意见

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