CT4625:[原创]肩胛骨，胸部病变

wrancelan

患者 男，53岁，右肩背部肿物疼痛一年多，并伴消瘦

[本贴已被 jiajie 于 2006-9-14 12:52:07 修改过]

xinliheng001

１：两侧肺内都有结核性病变，右肩甲骨破坏并局部软组织肿物内密度不均伴钙化考虑骨结核冷脓肿？２：右中叶及左上叶不张并阻塞炎征不排外多发叶段浸润性肺胞细胞癌则右肩甲骨为转移性破坏和软组织肿块形成．３；穿刺细胞学检查确诊．

东北

肺癌 肩胛骨转移

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考虑：肩甲骨肉瘤肺转移。

xhsmx

右侧肩胛骨溶骨性破坏，病变与正常骨无明显界限，不象转移瘤。考虑肩胛骨软骨肉瘤肺转移。

suncl

还是支持2楼  
肺里提示炎症不像转移灶

subeimei

肌肉间隙清晰，肿块内见大量点状钙化，考虑骨结核冷脓肿

飞虎

右侧肩甲骨呈彭胀性容骨破坏 其内有线条壮骨密度影
右肺中叶考虑阻塞炎症 左肺尖陈旧病变
右肩甲骨肉瘤可能性大 请进一步活检

liaoqiang

双肺有多发小结节，从小结节的分布提示为转移的可能性大，双肺未见确切大的占位改变。考虑为肩胛骨恶性肿瘤（骨肉瘤）伴肺转移。

守望可可

　　1.右侧肩胛骨融骨性破坏，周围见较大软组织肿块，肿块与周围组织分界比较清晰，其内有斑片状、雪花样不定形钙化或瘤骨。
　　2.左上肺叶前段见一片块状软组织密度影，形态不规则、边缘不光整，有胸膜凹陷征，周围肺纹理聚拢，并见有走行异常的弧形增粗肺纹理与左肺门相连。左肺透亮度降低，左肺门上部见有肿大的淋巴结。
　　3.右肺中叶外侧段见三角形样大片状密度不均匀模糊影，尖端指向肺门。内见支气管充气征，后缘平直、锐利，内、前缘模糊。
　　
　　临床：“患者 男，53岁，右肩背部肿物疼痛一年多，并伴消瘦”，我的意见：
　　1.右侧肩胛骨软骨肉瘤。
　　2.左肺周围型肺癌并左肺门淋巴结转移，右中叶阻塞性肺炎。两者均为原发性病灶。
　　次则考虑：左肺癌转移至右肩胛骨。
　　
　　之所以首先考虑双原发，是因为右肩胛骨肿块与周围组织分界比较清晰，如果是转移的话应该是高度恶性，软组织肿块应该更大而且与周围组织不会分界那么清晰。还有，临床症状提醒我们该肿块恶性程度也不是太高。如果是恶性程度高的转移，剧烈的疼痛病人应该坚持不了一年多，可能早就和马克思会晤了。