CT4654:[讨论]颅脑病变

fumaogui · 发表于 2006-9-17 22:56

患儿女15岁,自述头痛近二十天伴右半身麻木无力.今ct平扫.请大家讨论.

增强片.低密度灶内见环形强化影,且呈延迟增强,30sct值54hu,3mct值80hu,6mct值72hu.点状高密度影ct值80hu

[本贴已被 jiajie 于 2006-9-18 12:39:55 修改过]

宝天曼 · 发表于 2006-9-17 23:20

考虑肿瘤最好作个增强

fumaogui · 发表于 2006-9-17 23:25

其内点状高密度ct值67hu,低密度为26hu.

奕帆 · 发表于 2006-9-17 23:36

病变累及左侧中脑大脑脚、丘脑、内囊后肢及放射冠区，无明显占位效应。
不一般，不好说，有增强吗？

逸风 · 发表于 2006-9-17 23:50

没有增强,诊断很困难.
ct平扫显示左侧丘脑圆形低密度占位,边缘清晰,其中心可见点状钙化及散在小点状低密度影,病变有轻度占位效应,其外侧可见低密度水肿,余层面未见明显异常,各脑室不大.
诊断意见:左侧丘脑占位性病变,考虑1.星形细胞瘤；2.脑囊虫病；3.结核性肉芽肿.建议增强扫描.
真的不知道如何下手,静盼各位老师的分析~~

fumaogui · 发表于 2006-9-17 23:56

我个人意见考虑脑血管畸形.依据是无明显占位效应,周围脑组织有萎缩表现,内见高密度影,可能为钙化.建议明天增强扫描.请大家发表意见.

yuhg · 发表于 2006-9-18 00:14

血管畸形?建议增强扫描或mri

dyqct · 发表于 2006-9-18 01:04

左侧中脑大脑脚、丘脑、内囊后肢病变，内有点状钙化，外侧我认为是水肿，首先考虑胶质瘤（1-2级星形细胞瘤）。还是增强后信息多一些。

13081830109 · 发表于 2006-9-18 01:08

占位胶质瘤可能性大

守望可可 · 发表于 2006-9-18 01:35

　　左侧中脑大脑脚、丘脑、内囊后肢等、低混杂密度病变，内有点状高密度，ct值67hu。病灶左、外、后侧见明显水肿，部分呈指状，四叠体池左前侧明显受压。（奇怪的是左侧脑室反而略有受牵拉扩张的迹象，不解？）
　　点状高密度ct值67hu，还是考虑出血对一些。

　　至于性质，暂时不好说，还是增强后才能更明确一些。
　　个人感觉首先考虑胶质细胞瘤，次则考虑动静脉畸形，
　　同时因为其靠鞍上池、四叠体池过近，尽管密度不支持，也要考虑脑膜瘤的可能性。

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