CT4783:[原创]腹部CT请大家讨论

kbzyycm · 发表于 2006-9-30 21:59

b超示腹膜后占位病人已到上级医院追踪告诉大家

[本贴已被翁志蓬于 2006-10-1 12:14:28 修改过]

wh1968 · 发表于 2006-9-30 23:13

胰头占位，未做增强，不好说。

dyqct · 发表于 2006-9-30 23:29

ct表现：胃小弯侧见一乳头腔外突出影，边缘光滑，似有狭颈征，周围壁增厚，略有僵硬感。远侧与正常胃窦壁交界呈钝角。余所见胃底、体壁明显增厚，内见多数不规则形气体影，造影剂呈蜘蛛脚样向外伸展。病变与正常胃壁分界清楚。
肝胆胰脾未见异常。腹膜后未见肿大淋巴结影。无腹水征象。
考虑：1、胃粘膜巨大肥厚性胃炎（胃粘膜巨大肥厚症、menetrier disease）；
2、胃小弯侧溃疡；
3、建议胃双对比造影或胃镜进一步检查，查一下血有无低蛋白血症。
鉴别：胃淋巴瘤。

hqr123 · 发表于 2006-9-30 23:30

未做增强,病人病史少,诊断有困难.从上片观察,有两处要注意,第一是胃小弯占位,第二是右侧肾上腺占位.

千里草 · 发表于 2006-9-30 23:51

病人病史没有，建议做个增强。从ct片看胃小弯溃疡型胃癌可能性要大。肝胆胰脾未见明显异常，淋巴结未见肿大。

fumaogui · 发表于 2006-10-1 00:32

从片子上看首先考虑溃疡性胃癌,肾上腺区转移.

卜一 · 发表于 2006-10-1 00:34

没有增强,很难确诊,建议做增强.

奕帆 · 发表于 2006-10-1 01:08

临床资料呢？那我只好猜了。胃癌并下腔静脉癌栓。

cal362 · 发表于 2006-10-1 01:33

胃底近贲门处可见胃壁结节样增厚；从上下层面看,大弯侧胃壁增厚应为食糜附着所致.下腔静脉肝以下段明显增粗,且内部可见低密度区.余未见明确异常密度影.考虑胃癌,建议空腹增强扫描及胃镜检查.

jiangjing · 发表于 2006-10-1 02:03

胃小弯侧龛影，胃体壁增厚，右侧肾上腺区占位，胰头区增大结构不清，12指肠圈增大[考虑腹膜后淋巴结增大可能性大，因无胰胆管扩张]，警惕胃恶性肿瘤。