CT4801:[讨论]肾脏、输尿管病变

fumaogui · 发表于 2006-10-3 23:37

男24岁，右侧肾区疼痛6个月，b超示右肾积水、右侧输尿管上段囊状扩张。

[本贴已被翁志蓬于 2006-10-4 11:20:24 修改过]

hejie · 发表于 2006-10-3 23:56

右侧输尿管上段右肾盂积水。考虑1。右侧输尿管上段狭窄。2腔静脉后输尿管（输尿管未完全显影，定性诊断有一定困难）ivp检查．

守望可可 · 发表于 2006-10-4 00:07

　　在关键层面没有薄扫，恐怕要做逆行造影才可以确定究竟是什么引起的右侧输尿管梗阻。从常见病出发，还是首先考虑阴性结石（肾积水相对轻微，肾功能良好，如果延迟扫描会不会发现病变？）。

欧阳双全 · 发表于 2006-10-4 00:22

难！

lushijun · 发表于 2006-10-4 00:29

支持2楼意见

奕帆 · 发表于 2006-10-4 00:55

右肾分泌功能可；右侧输尿管上段及右肾盂囊状积水、扩张，其以下输尿管未见造影充盈显影。提示：右侧输尿管上段完全性狭窄，考虑1、肿瘤占位；2、炎性粘连；3、阴性结石不考虑。

fumaogui · 发表于 2006-10-4 01:33

平扫时右侧输尿管上段扩张，呈突然截断征，向下延续层面未见输尿管增粗及阳性结石影。增强扫描肾实质未异常密度灶，延迟近一个小时扫扫描扩大的肾盂充盈，但不和肾盏成比例扩大。
本人意见：右侧肾盂、输尿管上段发育异常并囊肿形成。右肾轻度积水。请发表意见。

guzhongliangddd · 发表于 2006-10-4 01:59

以下是引用守望可可西里在2006-10-3 16:07:00的发言：[br][br]　　在关键层面没有薄扫，恐怕要做逆行造影才可以确定究竟是什么引起的右侧输尿管梗阻。从常见病出发，还是首先考虑阴性结石（肾积水相对轻微，肾功能良好，如果延迟扫描会不会发现病变？）。

如果考虑是发育畸形，则右肾的形态会发生改变！

zyyths · 发表于 2006-10-4 02:34

考虑为右侧肾外肾盂并轻度肾积水

jiangjing · 发表于 2006-10-4 03:05

平扫时右侧输尿管上段扩张，呈突然截断征，向下延续层面未见输尿管增粗及阳性结石影。增强扫描肾实质未异常密度灶,右侧输尿管上段及右肾盂囊状积水、扩张.考虑输尿管上段梗阻[先天狭窄，结石]---增强一定要在狭窄部作薄层动态扫描，了解有无新生物征象，延时观察到对比计到达梗阻部才行。

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