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V0113:脑内病变,请各位大侠侃侃。多谢!!!

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楼主
发表于 2006-10-15 02:54 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
患者,男性,18岁。病史:无诱因出现头痛1年,2天前因头痛加重并抽搐、痴呆就诊。发病前有通宵上网史,吸烟2年。腰穿化验结果正常。行头颅ct平扫发现病变,又行mri平扫及增强扫描。然后入住神经内科。为了节省空间只将有病变的层面图像上传。
(结果公布:http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=16814)
















[本贴已被 翁志蓬 于 2006-10-14 22:04:03 修改过]


[本贴已被 翁志蓬 于 2006-10-23 1:25:45 修改过]
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2#
发表于 2006-10-15 04:18 | 只看该作者
双侧豆状核及丘脑对称性低密度影,t1为稍长信号,t2为稍高信号,增强无强化,左侧额叶见小片状低密度影,ct值为14hu,为长t1长t2信号,无明显水肿占位征,无强化。考虑1额叶低级星形细胞瘤。软化灶待排。2豆状核及丘脑改变考虑变性或中毒变性。见笑了。
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3#
发表于 2006-10-15 05:04 | 只看该作者
本例特点:1 双侧丘脑对称性低密度变,边界清楚,mri示:t1wi略低信号,t2wi略高信号.
             2 左侧额叶不规则低密度影,边界清楚,其内未见异常密度影.mri示:t1wi低信号,t2wi高信号,未见占位效应,增强未见强化.
考虑:1 代谢障碍或中毒性改变.2 考虑:良性胶质瘤_星形细胞瘤
结合临床\"无诱因出现头痛1年,2天前因头痛加重并抽搐、痴呆就诊\",考虑出现上述症状原因,应该是后者.即良性胶质瘤_星形细胞瘤.
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4#
发表于 2006-10-15 13:58 | 只看该作者

回复:v0113:脑内病变,请各位大侠侃侃。多谢!!!

ct表现:双侧内囊后肢对称性卵圆形低密度,境界欠清晰,ct值为25hu,密度均匀。左额顶叶条状的低密度,ct值14hu,境界尚清楚,无明显占位效应。
首先考虑1.双基底节区的对移性低密度,肝豆状变性。因患者有通宵上网史,其上网的环境是不是很差或其它因素不能排除co中毒; 2.考虑左额顶叶一级星形细胞瘤(无诱因出现头痛1年,2天前因头痛加重并抽搐、痴呆就诊)。
     


[本贴已被 woaixct 于 2006-10-15 6:17:39 修改过]
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5#
发表于 2006-10-15 17:04 | 只看该作者
提示脑缺氧改变。
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6#
发表于 2006-10-16 18:35 | 只看该作者
ct示双侧丘脑、豆状核见对称性的片状低密度影,边界尚清楚,左额叶见片状低密度影,边界清楚,脑室系统无扩张,中线结构居中。mri示双侧丘脑、豆状核区对称性t1wi略低信号,t2wi略高信号,左额叶为片状长t1长t2信号,无占位效应,增强后无强化。结合临床病史,发病前有通宵上网史,发病两天前头痛抽搐1、双侧丘脑、豆状核中毒性改变。(一氧化碳中毒的可能性大建议询问网吧环境)2、左额叶占位性病变考虑(1)胶质瘤。(2)软化灶
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7#
发表于 2006-10-18 07:17 | 只看该作者
1、双侧丘脑变性;
2、左额叶囊性病变考虑脑软化灶。
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8#
发表于 2006-10-20 02:14 | 只看该作者
1 双侧丘脑对称性低密度变,边界清楚,mri示:t1wi略低信号,t2wi略高信号.
2 左侧额叶不规则低密度影,边界清楚,其内未见异常密度影.mri示:t1wi低信号,t2wi高信号,未见占位效应,增强未见强化.
考虑1、双侧丘脑变性;
    2、左额叶脑软化灶
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9#
发表于 2006-10-20 05:57 | 只看该作者
1)双侧丘脑变形(不除外中毒性改变)
2)左侧额叶软化灶
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10#
发表于 2006-10-20 15:32 | 只看该作者

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双侧丘脑对称性ct低密度
左侧额叶也见片状低密度
mri长t1长t2异常信号
边界清楚

没有明显占位效应
可以排除肿瘤性病变

双侧丘脑对称性病变
可以有
肝豆状核变性
病毒性脑炎
co中毒
儿童缺氧缺血性脑病后遗症
脑梗死
海洛因白质脑病(吸毒史)
vitb1缺乏症等病变

加上左侧额叶软化灶
儿童缺氧缺血性脑病后遗症
可能性大
须完善病史


[本贴已被 zxd95 于 2006-10-20 7:34:45 修改过]
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