CT4900:[原创]腹部强化CT扫描!请讨论!随访病例!

guzhongliangddd

[img]upload/forum/2006/10/1421430013611.jpg[/im













最后图象为1421430013611的图象

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晓杰

左侧腹膜后巨大实质性肿块，其内可见液化坏死区，病灶实质部分明显强化。病灶与腰大肌分界不清；考虑：左侧腹膜后占位性病变，以神经纤维瘤可能性大

ssmmxx

左侧腹膜后巨大实质性肿块，其内可见液化坏死区，病灶实质部分明显强化。病灶与腰大肌分界不清；考虑：左侧腹膜后占位性病变，以神经源性可能性大

yanliangbin888

腹膜后如此巨大占位较少见，未见脂肪密度可排除脂肪肉廇的可能，但是否是神经纤维瘤尚需病理证实

doctorw

腹膜后巨大占位，首先考虑恶性。
腹膜后实性密度肿物，与腰大肌关系密切，强化明显，中心见坏死、囊变区
首先考虑平滑肌肉瘤；
另外，肿物邻左肾下极部可见脂肪密度影，不除外起源于肾包膜的以实性成分为主的脂肪肉瘤。

elity69

平滑肌肉瘤易发生坏死，囊变，其内有广泛而不规则的水样低密度灶，成神经细胞内常有斑点状钙化，并易发生于幼儿，脂肪肉瘤可有实体形，囊肿型，混合型，其中混合型者表现不均一密度内见脂肪密度灶。
  本例考虑腹膜后间隙内平滑肌肉瘤可能性大。

wjt9866

腹膜后占位性病变，考虑恶性．作为影象诊断医师我们不是算挂的，我们只能根据影象，对病变做一定程度的诊断，如果只是凭借影象就可以作出细胞学诊断，那还要病理干什么．

卜一

腹膜后占位性病变，内见坏死，实性部分强化，与腰搭肌关系密切。多考虑：平滑肌肉瘤。

dyqct

左侧腹膜后巨大实质性肿块，其内可见液化坏死区，病灶实质部分明显强化。病灶与腰大肌分界不清；
考虑：左侧腹膜后占位性病变，以平滑肌肉瘤或纤维肉瘤可能性大。

守望可可

　　1.腹主动脉被向右侧推移，左肾中下部与左侧腰大肌间隙增宽，前明显大于后部。病灶始终与左侧腰大肌关系密切，但其表现却是被向后推挤并变形。
　　因此我考虑病灶为：腹膜后间叶组织肿瘤，起源于左侧腰大肌筋膜。
　　
　　2.肿瘤下部包膜比较完整，边缘比较清晰。但上部却模糊不清，与左肾下极以及部分肠管混淆不清、粘连，该段腹主动脉亦比较毛糙。同时病灶密度明显不均匀，囊实混杂，实性部分强化明显，囊性坏死部分延迟扫描更加清晰。再有就是胰头部明显增大，层次结构不清，可疑有腹膜后淋巴结肿大。
　　从上诉分析得知，病灶的恶性可能比较大。
　　病理分型我倾向于：1.恶性纤维组织细胞瘤。
　　2.纤维肉瘤。
　　3.胰头部有无腹膜后淋巴结肿大暂不好确定，淋巴瘤列为第3意见。
　　病灶内楼主没有测到脂肪密度，故脂肪肉瘤基本不可能。
　　平滑肌肉瘤（leimyosarcoma）较多见于子宫及胃肠，从部位出发，暂不考虑。
　　病灶虽明显强化，但目测基本等同腹壁肌肉，故暂不考虑血管肉瘤。
　　
　　
　　“原发性腹膜后肿瘤的种类很多，肿瘤可来自腹膜后间隙内的脂肪组织、结缔组织、筋膜、肌肉、血管组织、神经组织、淋巴管和淋巴结。恶性肿瘤中以恶性淋巴瘤最多见，其次是恶性纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、未分化的肉瘤平滑肌肉瘤和横纹肌肉瘤，神经源性肉瘤也较多见。常见的良性肿瘤有脂肪瘤、淋巴瘤或乳糜囊肿、肾源性囊肿、皮样囊肿和肠源性囊肿。肿瘤可为实性、囊性或混合性。颜色因肿瘤组织来源而有不同，纤维瘤为白色，脂肪瘤为黄色，肉瘤为粉色或红色。囊性肿瘤多为良性，而实性肿瘤常为恶性。”