CT4894:胸部疑难病例_请讨论

卜一 · 发表于 2006-10-15 00:49

患者男性 61岁,糖尿病史多年,近日打过几次"胰岛素",该患者平日特注意保养自身,故体质非常健康,平日习惯早晨刷牙时咳痰,并痰中带血丝已几年.今天做健康检查时,胸透发现肺内病灶,故行ct检查,我感觉有点不符合肺癌,现上传图片,请诸位老师会诊.

[本贴已被翁志蓬于 2006-10-14 20:32:33 修改过]

捻花指 · 发表于 2006-10-15 01:24

渗出灶，建议纤支镜检排除真菌感染

ssmmxx · 发表于 2006-10-15 01:31

还是考虑中心性肺癌!

woaixct · 发表于 2006-10-15 01:42

患者男性 61岁,糖尿病史多年,并痰中带血丝已几年.
ct表现：右肺下叶近肺门处见类圆形结节，密度尚均匀，边缘尚锐利，内可见支气管充气征，纵隔窗下病灶略有缩小。
这个病人的ct表现无特异性，结节灶的定性诊断比较难，患者有糖尿病病史并痰中带血几年，首先应想到结核的可能，病灶周围有渗出性改变，但无卫星病灶。
1.结合病史多考虑右肺结核球；
2.病灶内无钙化、周围无卫星灶，仅有渗出性改变，绝不能排除肺癌的可能。
病灶临近主支气管，还是做一下纤支镜比较妥当。

dyqct · 发表于 2006-10-15 01:53

患者男性 61岁,糖尿病史多年,并痰中带血丝已几年.
ct表现：右肺上叶后段下部及下叶背段见类圆形高密度影，密度尚均匀，边缘不清，内可见支气管充气征，纵隔窗下病灶略有缩小。
病人有长期患糖尿病史，我乐意考虑为浸润型肺结核（病变跨叶生长，而且糖尿病常合并结核）。建议严格抗结核治疗后复查。

宝天曼 · 发表于 2006-10-15 02:03

应首先考虑肺癌排除真菌感染可能性

1983 · 发表于 2006-10-15 02:16

建议穿刺做病理检查　恶性可能性大

syfszcw · 发表于 2006-10-15 02:22

病人的年龄大！病灶不规则！处于肺门区，病变周围毛糙，呈软组织块影，周围见空气支气管症，属渗出性病变，要我写这个报告，我会写。
右侧肺门区占位性病变，中央型肺ca首先考虑的！
建议：增强ct和纤支镜检查。

[本贴已被 syfszcw 于 2006-10-14 18:24:00 修改过]

yuanhang_2006 · 发表于 2006-10-15 02:47

结合病史首先考虑结核，但是也不能出外肺癌，做个气管境吧

晓杰 · 发表于 2006-10-15 02:54

患者男性 61岁,糖尿病史多年,并痰中带血丝已几年.
ct表现：右肺上叶后段下部及下叶背段见类圆形高密度影，密度尚均匀，边缘不清，内可见支气管充气征，纵隔窗下病灶略有缩小。
首先考虑1结核 2真菌感染 3 中央型肺ca 建议：增强ct和纤支镜检查

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