CT4914:肝区占位，请高手定位。

dyg · 发表于 2006-10-16 17:32

[本贴已被 gaozhengyi 于 2006-10-16 19:50:50 修改过]

yuhg · 发表于 2006-10-16 17:48

肾上腺区增强扫描

dyg · 发表于 2006-10-16 18:04

该病例涉及到一个定位问题，对位定性，可以确定为恶性；肿瘤来源于肝脏还是后腹膜腔，所以请大家分析讨论。
　　肝右区巨大肿瘤，该病例需要确定其是来源肝脏、右肾上腺、右肾及后腹腔单纯占位，肿瘤向后腹膜腔生长，压迫并推移周围脏器，与周围脏器部分粘连，如与右肾上极粘连，肿瘤向上生长，牵拉着右肾向上向前移位。该病人既往健康，无高血压病史，亦无血尿，所以暂不考虑肾上腺和右肾原发肿瘤，我认为有几个层面与肝右叶结合很紧密，肿块大部分还是位于肝右叶内，可以考虑为肝右叶巨块型肝癌并肝内转移。

守望可可 · 发表于 2006-10-16 18:14

　　一：1.肿瘤位于腹膜后，肾上腺区域。
　　　　2.病灶包膜比较完整，边缘除下部比较毛糙、与右肾以及周围组织有粘连外，大部分比较清晰。
　　　　3.肿瘤内密度不均匀，囊实混杂密度，内见多发小小不等、形体不一且多不规则囊变坏死区。
　　二：与周围脏器关系：
　　　　1.肝脏被向前、上推挤移位，分界比较清晰。
　　　　2.下腔静脉被向左、前推移、变形，部分呈扁平饼状竖立于腹主动脉右边。
　　　　3.右肾被向下、外、后挤压移位，旋转，横轴与脊柱夹角显著改变。
　　　　4.胰腺被推挤向左前方呈弧形拱起。
　　三：周围脏器的改变：
　　　　1.肝脏内多发类圆形低密度，大小不等、密度不均。
　　　　2.胆囊区密度不均匀：中间是高密度结节，呈软组织密度，但接近胆囊形状。外周是显著渗出的液性密度环绕。
　　　　3.双肾似见有斑片状不规则低密度灶。
　　　　

　　　考虑：1.右侧肾上腺皮质癌，并肝内转移。
　　　　　　2.胆囊改变首先考虑转移，不完全排除原发性胆囊癌。
　　　　　　3.双肾可疑低密度考虑转移性病变。
　　　　　

elity69 · 发表于 2006-10-16 18:14

右肝下间隙内偏后上部（肝肾隐窝），与肝，肾，十二指肠，胰头，横结肠分界尚清，来源肾上腺可能。

d5d6x7111 · 发表于 2006-10-16 18:25

支持三楼!

卜一 · 发表于 2006-10-16 18:37

定位:右肝肾隐窝,肾上腺区.
特征:巨大软组织肿块,边界清楚,占位效应明显,内见多处不规则坏死区.肝胀明显向右推移,肾胀向后推移,腔静脉向左前方推移.
另:肝右叶内多个低密度影.
考虑:来源于右肾上腺的恶性肿瘤,伴肝内转移.
建议:增强扫描.

abcwangxiuyin · 发表于 2006-10-16 18:59

考虑肾上腺嗜铬细胞瘤!

zjb · 发表于 2006-10-16 19:01

来源于肾上腺建议增强

haha215315 · 发表于 2006-10-16 19:52

肾上腺皮质癌