CT4887:CT平扫:到底诊断啥哟?

子期

女性,20岁,5个月前无意间感下腹部有一质硬包块,逐渐增大。3天前患者感腹痛,同时伴畏寒,发热,(体温38.3℃)。外科检查：上自脐平面，下达耻骨联合，可扪及一质硬包块，轻压痛。wbc10.6*(10的九次方怎么打呢?没打出来).n75%  超声所示：盆腔内见一巨大的实质性减弱回声块影，后方回声增强，内部见片状不规则无回声及少许强光团回声，部分无回声可见分隔。并见少量血流信号，静脉频谱为主。超声意见：盆腔内实质性回声，考虑脓肿。
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=16655）
下面是ct平扫图:

[本贴已被 翁志蓬 于 2006-10-13 20:38:24 修改过]

[本贴已被 翁志蓬 于 2006-10-17 23:38:16 修改过]

ssmmxx

肿块内低密度影是脂肪吗?假如是,说明其内有脂肪.软组织.牙齿.考虑畸胎瘤

奕帆

除腹腔内病变外，腹膜后也有问题呀！另外其内的低密度影是脂肪还是空气也不好准确判定呀（请楼主提供）！

有增强吗？

子期

肿块密度不均,ct值6-32hu,患者拒绝增强.

卜一

由左侧盆腔内向上生长一巨大软组织肿块,边界清楚,边缘不规则,内见低密度影及高密度致密影,另腹主动脉旁类圆形软组织影,低于腰大肌密度,内见低密度坏死区.若二者用一元论考虑:首先考虑左侧巨大卵巢癌伴腹膜后淋巴结转移.若卵巢癌,则病灶内高密度影不好解释,单纯盆腔内肿块,则考虑:畸胎瘤.那么腹主动脉旁病灶,是不是腹膜后其它什么病灶?建议增强吧!以便让战友们,更充分的分析!

fumaogui

多种成份并存, 畸胎瘤恶变并腹膜后淋巴结转移,考虑来自左侧卵巢.建议增强扫描.

晓杰

左侧盆腔内向上可见巨大软组织肿块,边界清楚,边缘不规则,其内见低密度影、高密度致密及钙化（骨化）影；腹主动脉旁类圆形软组织影，其内见低密度坏死区；
  诊断：1支持楼上一元化考虑:首先考虑左侧巨大卵巢癌伴腹膜后淋巴结转移。
        2考虑：左侧附件畸胎瘤、异位嗜咯细胞瘤

liujf

影像表现：
盆腔及腹腔内可见一较大的囊实性肿块，形状不规则，明显的分叶状；密度不均匀，以实质
成分较多，囊性病变区可见分隔且间隔不规则，同时可见钙化点，（有脂肪密度影？）；肿块的大部分边缘比较清晰，但与左侧的附件和子宫关系密切，不能分辨，子宫轻度增大；周边的组织器官受压移位；降结肠和乙状结肠的肠壁略不规则，左肾筋膜肥厚，肾周脂肪内可见多发的索条状影，左腰大肌肿胀，主动脉旁可见肿大的淋巴结且其中可见低密度的坏死区，左肾盂及上端输尿管扩张。
临床表现：女性,20岁,5个月前无意间感下腹部有一质硬包块,逐渐增大。3天前患者感腹痛,同时伴畏寒,发热,(体温38.3℃)。外科检查：上自脐平面，下达耻骨联合，可扪及一质硬包块，轻压痛
个人意见：恶性病变1卵巢癌
                  2畸胎瘤
讨论：楼主提供的ct值6-32hu,但钙化周围的低密度又是多少啊，是脂肪密度吗
在有患者的生育史和月经史也不详细
建议完善病史，生化检查和增强的影像资料吧
期待结果

守望可可

以下是引用卜一在2006-10-13 16:09:00的发言：[br]由左侧盆腔内向上生长一巨大软组织肿块,边界清楚,边缘不规则,内见低密度影及高密度致密影,另腹主动脉旁类圆形软组织影,低于腰大肌密度,内见低密度坏死区.若二者用一元论考虑:首先考虑左侧巨大卵巢癌伴腹膜后淋巴结转移.若卵巢癌,则病灶内高密度影不好解释,单纯盆腔内肿块,则考虑:畸胎瘤.那么腹主动脉旁病灶,是不是腹膜后其它什么病灶?建议增强吧!以便让战友们,更充分的分析!

　　
　　我认为二者应该分开讨论。
　　盆腹腔内巨大肿块可以考虑：1.畸胎瘤（支持点：多种密度混杂，有致密影类似骨骼，不支持点：没有脂肪密度）。
　　2.卵巢囊腺瘤（支持点：肿瘤下份呈多囊状，内见砂砾体样钙化。不支持点：大部分密度太高，非液体密度，见骨骼样密度），不考虑卵巢囊腺癌（才20岁的女孩子，同时这么大个肿瘤没有腹水、没有腹腔种植性转移）。
　　
　　腹膜后腹主动脉旁病灶考虑为脓肿形成：1.临床症状支持。2.病灶密度不均，多个低密度坏死区。3.包埋腹主动脉，与周围组织广泛粘连。4.左侧肾前筋膜增厚，肾盂积水，左侧腰大肌肿胀。

johen699

以下是引用晓杰在2006-10-13 16:29:00的发言：[br]左侧盆腔内向上可见巨大软组织肿块,边界清楚,边缘不规则,其内见低密度影、高密度致密及钙化（骨化）影；腹主动脉旁类圆形软组织影，其内见低密度坏死区；[br]  诊断：1支持楼上一元化考虑:首先考虑左侧巨大卵巢癌伴腹膜后淋巴结转移。[br]        2考虑：左侧附件畸胎瘤、异位嗜咯细胞瘤

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