医影在线

搜索
查看: 3930|回复: 41
打印 上一主题 下一主题

CT4887:CT平扫:到底诊断啥哟?

[复制链接]
跳转到指定楼层
楼主
发表于 2006-10-13 22:20 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
女性,20岁,5个月前无意间感下腹部有一质硬包块,逐渐增大。3天前患者感腹痛,同时伴畏寒,发热,(体温38.3℃)。外科检查:上自脐平面,下达耻骨联合,可扪及一质硬包块,轻压痛。wbc10.6*(10的九次方怎么打呢?没打出来).n75%  超声所示:盆腔内见一巨大的实质性减弱回声块影,后方回声增强,内部见片状不规则无回声及少许强光团回声,部分无回声可见分隔。并见少量血流信号,静脉频谱为主。超声意见:盆腔内实质性回声,考虑脓肿。
(结果公布:http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=16655)
下面是ct平扫图:





























[本贴已被 翁志蓬 于 2006-10-13 20:38:24 修改过]


[本贴已被 翁志蓬 于 2006-10-17 23:38:16 修改过]
分享到:  QQ好友和群QQ好友和群 QQ空间QQ空间 腾讯微博腾讯微博 腾讯朋友腾讯朋友
收藏收藏 赞同赞同 反对反对
回复

使用道具 举报

2#
发表于 2006-10-13 23:33 | 只看该作者
肿块内低密度影是脂肪吗?假如是,说明其内有脂肪.软组织.牙齿.考虑畸胎瘤
回复

使用道具 举报

3#
发表于 2006-10-13 23:34 | 只看该作者
除腹腔内病变外,腹膜后也有问题呀!另外其内的低密度影是脂肪还是空气也不好准确判定呀(请楼主提供)!

有增强吗?
回复

使用道具 举报

4#
 楼主| 发表于 2006-10-13 23:45 | 只看该作者
肿块密度不均,ct值6-32hu,患者拒绝增强.
回复

使用道具 举报

5#
发表于 2006-10-14 00:09 | 只看该作者
由左侧盆腔内向上生长一巨大软组织肿块,边界清楚,边缘不规则,内见低密度影及高密度致密影,另腹主动脉旁类圆形软组织影,低于腰大肌密度,内见低密度坏死区.若二者用一元论考虑:首先考虑左侧巨大卵巢癌伴腹膜后淋巴结转移.若卵巢癌,则病灶内高密度影不好解释,单纯盆腔内肿块,则考虑:畸胎瘤.那么腹主动脉旁病灶,是不是腹膜后其它什么病灶?建议增强吧!以便让战友们,更充分的分析!
回复

使用道具 举报

6#
发表于 2006-10-14 00:21 | 只看该作者
多种成份并存, 畸胎瘤恶变并腹膜后淋巴结转移,考虑来自左侧卵巢.建议增强扫描.
回复

使用道具 举报

7#
发表于 2006-10-14 00:29 | 只看该作者
左侧盆腔内向上可见巨大软组织肿块,边界清楚,边缘不规则,其内见低密度影、高密度致密及钙化(骨化)影;腹主动脉旁类圆形软组织影,其内见低密度坏死区;
  诊断:1支持楼上一元化考虑:首先考虑左侧巨大卵巢癌伴腹膜后淋巴结转移。
        2考虑:左侧附件畸胎瘤、异位嗜咯细胞瘤
回复

使用道具 举报

8#
发表于 2006-10-14 00:52 | 只看该作者
影像表现:
盆腔及腹腔内可见一较大的囊实性肿块,形状不规则,明显的分叶状;密度不均匀,以实质
成分较多,囊性病变区可见分隔且间隔不规则,同时可见钙化点,(有脂肪密度影?);肿块的大部分边缘比较清晰,但与左侧的附件和子宫关系密切,不能分辨,子宫轻度增大;周边的组织器官受压移位;降结肠和乙状结肠的肠壁略不规则,左肾筋膜肥厚,肾周脂肪内可见多发的索条状影,左腰大肌肿胀,主动脉旁可见肿大的淋巴结且其中可见低密度的坏死区,左肾盂及上端输尿管扩张。
临床表现:女性,20岁,5个月前无意间感下腹部有一质硬包块,逐渐增大。3天前患者感腹痛,同时伴畏寒,发热,(体温38.3℃)。外科检查:上自脐平面,下达耻骨联合,可扪及一质硬包块,轻压痛
个人意见:恶性病变1卵巢癌
                  2畸胎瘤
讨论:楼主提供的ct值6-32hu,但钙化周围的低密度又是多少啊,是脂肪密度吗
在有患者的生育史和月经史也不详细
建议完善病史,生化检查和增强的影像资料吧
期待结果
回复

使用道具 举报

9#
发表于 2006-10-14 01:05 | 只看该作者

回复:ct平扫:到底诊断啥哟?

以下是引用卜一在2006-10-13 16:09:00的发言:[br]由左侧盆腔内向上生长一巨大软组织肿块,边界清楚,边缘不规则,内见低密度影及高密度致密影,另腹主动脉旁类圆形软组织影,低于腰大肌密度,内见低密度坏死区.若二者用一元论考虑:首先考虑左侧巨大卵巢癌伴腹膜后淋巴结转移.若卵巢癌,则病灶内高密度影不好解释,单纯盆腔内肿块,则考虑:畸胎瘤.那么腹主动脉旁病灶,是不是腹膜后其它什么病灶?建议增强吧!以便让战友们,更充分的分析!

  
  我认为二者应该分开讨论。
  盆腹腔内巨大肿块可以考虑:1.畸胎瘤(支持点:多种密度混杂,有致密影类似骨骼,不支持点:没有脂肪密度)。
  2.卵巢囊腺瘤(支持点:肿瘤下份呈多囊状,内见砂砾体样钙化。不支持点:大部分密度太高,非液体密度,见骨骼样密度),不考虑卵巢囊腺癌(才20岁的女孩子,同时这么大个肿瘤没有腹水、没有腹腔种植性转移)。
  
  腹膜后腹主动脉旁病灶考虑为脓肿形成:1.临床症状支持。2.病灶密度不均,多个低密度坏死区。3.包埋腹主动脉,与周围组织广泛粘连。4.左侧肾前筋膜增厚,肾盂积水,左侧腰大肌肿胀。
回复

使用道具 举报

10#
发表于 2006-10-14 02:32 | 只看该作者

回复:ct平扫:到底诊断啥哟?

以下是引用晓杰在2006-10-13 16:29:00的发言:[br]左侧盆腔内向上可见巨大软组织肿块,边界清楚,边缘不规则,其内见低密度影、高密度致密及钙化(骨化)影;腹主动脉旁类圆形软组织影,其内见低密度坏死区;[br]  诊断:1支持楼上一元化考虑:首先考虑左侧巨大卵巢癌伴腹膜后淋巴结转移。[br]        2考虑:左侧附件畸胎瘤、异位嗜咯细胞瘤

[img][/img]
回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 马上注册

本版积分规则

快速回复 返回顶部 返回列表