ZX0335帮帮我！－胸痛，恳请大家帮帮我（更新有增强CT）

纵隔小妞

2006.10.10 做了增强ct.
     另外我想问问:我有没有可能是结核，就结节部位而言能否穿刺活检？
   从前天2006.10.11开始胸部又开始疼痛和胸闷，昨天非常疼痛不适，今天有逐渐缓解了。我发现，要是躺着就没有什么感觉了，身体直立就会感觉胸部不适，里面好像痒痒又觉得里面有什么东西一样，反正很怪的感觉。
   
     
     我，男，现年35岁，办公室工作,无药物过敏史，抽烟，不喝酒。
   历史疾病：感冒；胆囊炎；乙肝小三阳，肾结石。
   症状：胸部疼痛。主要部位：胸锥靠右，次要部位：右背部及右侧胸部。平躺一般痛，靠右侧卧剧痛，靠左侧卧次剧痛。
   检查项目：腹部b超；胸部x片；胸部平扫ct.
  
     我的自述：
    2006.9.28早晨起来发现胸部疼痛，以为是着凉了，没有在意。当天晚上睡眠中数次被胸部疼痛惊醒，开始觉得病情严重。

    2006.9.29去同济医院上午作了腹部（肝胆脾）b超，还算结果正常（长期小三阳，从几年前开始肝脏光点不均匀，估计有纤维化迹象）。下午作了胸部平扫ct，读片结果显示前纵隔发现1个1x2cm的小结节。x光片漏诊该结节（也许真的看不出来～）。当晚感觉疼痛还在随着时间加剧。

    2006.9.30早晨我睡梦中大动作翻身被胸部剧痛惊醒，被迫以某种姿势僵持～5分钟不动以缓解疼痛；～5min以后，我再次翻身感觉前胸骨背后有极少量液体从上而下流淌而过，估计是肿瘤与某组织的粘连被我弄破了。而后不久，我发现疼痛大大缓解（基本上应征了ct报告中关于肿瘤部位的正确性；我估计肿瘤与胸壁的粘连被我弄断，从而暂时缓解了对胸壁的侵害而减少了疼痛。但是肿瘤漏出了液体，肿瘤细胞岂不是可以在胸腔内到处转移。睡梦中把事情搞砸，我是不是很惨？）

   从这三天的进程来看，我感觉肿瘤生长得比较快，第一天仅仅前胸骨痛，当晚侧卧剧痛，但是起码还能侧卧；第二天白天走路坐车（颠簸）也胸痛，晚上根本不能侧卧，撕裂搬疼痛啊；第三天早晨弄断粘连，从此胸部疼痛缓解。这肿瘤乍就长得这么迅速啊？恐怖！

   今天是2006.10.2，胸痛的感觉越来越微弱，只有在某些特别姿势下才能感觉到胸痛和胸闷。福兮祸兮？
   2006.10.3,去了同济医院，给胸外医生看了看，他的意见是，首先不可能是胸部结节引起的疼痛，如果我坚持，那么要么定期复查，要么马上住院切除（费用据说要3万左右）。到了今天胸部疼痛已经完全消失了，我好像在在做梦一般，我都不知道我前几天是否真正的疼过了～。我现在不晓得该怎么办啊？？？？
   另外忘记告诉各位医生，我是鸡胸，所以断面看起来与正常人有点不一样。还有就是前几天伴随剧烈胸痛的还有消化不良的症状，随着胸痛缓解，消化道症状消失了。还有我家有支宠物狗，没有打过任何疫苗。
   
   请各位好心的医生帮我看看我的纵隔结节是估计什么类型的瘤？
  跪谢好心医生，谢谢您！好人必有好报！


































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小草迎风

建议你再做一次增强ct，看看病灶强化怎样，如果还不能明确诊断，那就直接穿刺病理检查，定性后再考虑治疗方案．

翁志蓬

片子不是很清晰。
从ct片上看，您应该有肺气肿的改变：双肺体积增大，并致纵隔变窄。
结节所在的部位是前纵隔，看的不是很清楚。这个部位也可以是两种正常结构，一是未退化的胸腺，二是肺动脉干的切面。我考虑象肺动脉干切面，而不是什么“结节”，如果要明确诊断，ct增强扫描还是有必要的。
至于胸痛的原因，建议您先做个结核试验，排除结核性胸膜炎可能；然后再考虑是否肋间神经炎。

桑少硕

我看象是残存的胸腺

纵隔小妞

谢谢各位医生，后天去做增强ct，是碘增强吗？

hqr123

前纵隔结节应该说有,但不好定性,增强ct有一定价值,密切观察复查也很有必要.至于胸痛,不应该为该病灶引起.最大可能是胸膜炎,现在增强可能会有胸水了,还是增强吧.

纵隔小妞

我要作增强，可医生说：不必要，说增强只是血管增强，我那个结节主动脉很远。

hqr123

从以上讲话来分析，这可能不是ct医生说的话，因为他并不清楚ct增强的意义。

奕帆

很明显是肺动脉干上缘的切面，而不是什么“结节”，如果要明确诊断，ct增强扫描后一目了然。
（这个也敢写成病灶，胸腺位置应该要高些才是。）

woaixct

不知道什么样的一种疼痛方式，是一直在痛？还是想起来才痛？还是一跳一跳的痛？
     你的肺部没看到实质性病变，纵隔也未见有明确的异常改变； 在排除肺部和纵隔病变的情况下，不仿给你三个答案，1.一直都痛的话，请你回忆一下有没有受到过外伤的可能性，那怕一点点的外伤，撞击伤、扭伤等等。2.想起来才痛的话，可能于思想有关系，那么多做其它的事不去想它，疼痛应该会慢慢的消失的，比如你原来的疼痛点现在就没感觉了。3.一跳一跳在痛的话，就要考虑是肋间神经痛，是不是肋间神经炎在做怪，找医生开一点营养神经的药吃吃，比如维生素类的药。