ZT0077:成人股骨头缺血坏死的诊断标准（学习笔记）

扬仪 · 发表于 2005-8-10 02:19

《刘沧君等成人股骨头缺血坏死影像诊断与介入治疗探讨（附80例报告）》
《放射学实践 2000年9月第15卷第5期 338-340》
影像学分期ficat和arlet参照标准：
x线平片：
ⅰ期：股骨头外形正常，仅在承重区有骨小梁紊乱或有轻度骨稀疏；
ⅱ期：股骨头轮廓正常，出现明显硬化，骨稀疏及囊变；
ⅲ期：股骨头外形不整，有软骨下塌陷或股骨头变扁；
ⅳ期：有关节间隙变窄及髋臼的继发退行改变。
c t:
ⅰ期：股骨头星芒状变形，骨小梁增粗、紊乱，分支融合成簇；
ⅱ期：股骨头内出现大小不等局限性囊变及疏松区，但无骨折；
ⅲ期：股骨头有软骨下骨折变形，呈“新月征”；
ⅳ期：股骨头除上述表现，还伴有间隙狭窄及髋臼退变。
1985年 ficat将上述四期修订为五期，增加0期，0期为无临床症状，平片正常表现为临床前期。
hungerford和iemox在上述五期基础上，加入mri诊断，即0期，临床无症状，mri显示阳性表现，ⅰ期有症状，平片阴性，mri阳性，其余相同。
steinber等扩展ficat的分期为六期，增加了定量成分，将受侵范围分为轻度（＜15％＝、中度（15％-30％）及重度（＞30％）。
成人股骨头缺血坏死：由于股骨头颈的解剖特殊性，外壳坚硬髓腔狭道，使骨髓内压升高血管床受压，加剧了缺血坏死的病理过程，随时间的推移，显示出典型额状切面的“五带分区”改变，即：①关节软骨面坏死区、②骨与髓坏死区、③纤维组织区、④新骨性形成区、⑤正常骨小梁区。

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