V0125:老H-肝胃间隙占位2（公布结果）

老H

http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=16950&page=2
患者，女，33岁，发现上腹部肿块3月。查体：剑突下触及包块，直径约6cm，质中偏硬。

[本贴已被 老h 于 2006-10-30 10:52:50 修改过]

hejie

来源于胰腺体部向前生长,囊实性病灶,无钙化,实性部分轻度强化,低于胰腺实质,囊性区无强化,考虑囊实性乳头状瘤.与无功能性胰岛细胞瘤鉴别:无功能性胰岛细胞瘤20%瘤体出现钙化,增强后明显强化,密度稍高于正常胰腺,中心可出现囊变.[emb28]

[本贴已被 jiajie 于 2006-10-27 19:43:21 修改过]

龙刚

与胰腺分界不清,与其他组织分界清楚,定位在胰腺.提示:     胰腺囊腺瘤

卜一

来源于胰腺体部上方的囊实性肿物,与胰腺关系密切,边界清楚,有包膜,内见低密度坏死区及向囊内突出的结节影,明显推压胃 肝左叶,胰腺尾部明显肿大.增强其囊壁及实性部分明显强化.考虑: 胰腺囊性腺瘤.

aosangwa

以下是引用卜一在2006-10-26 21:40:00的发言：[br]来源于胰腺体部上方的囊实性肿物,与胰腺关系密切,边界清楚,有包膜,内见低密度坏死区及向囊内突出的结节影,明显推压胃 肝左叶,胰腺尾部明显肿大.增强其囊壁及实性部分明显强化.考虑: 胰腺囊性腺瘤.

kjgj

病灶位于胰腺体部上方向前生长的囊实性肿物,肿物较大,与胰腺关系密切,边界清楚,有包膜,无钙化,内见低密度坏死区,胃肝受压,界线清, 肝左叶,胰腺尾部明显肿大.增强其囊壁及实性部分中度强化.(具体ct值看不清)

符合: 胰腺囊性腺瘤之ct表现.

xcc106

诊断：胰腺囊实性乳头状瘤可能性大。
分析与鉴别：
与胰腺体部关系密切，呈囊实性病灶,无钙化,实性部分轻度强化,低于胰腺实质,囊性区无强化,考虑囊实性乳头状瘤.与无功能性胰岛细胞瘤鉴别:无功能性胰岛细胞瘤20%瘤体出现钙化,可发生早期转移，增强后明显强化，还要考间质瘤鉴别，后者与胃肠道关系较为密切，增强示不均匀强化。

dyqct

来源于胰腺体部上方的囊实性肿物,与胰腺关系密切,边界清楚,有包膜,内见低密度坏死区及向囊内突出的结节影,明显推压胃 肝左叶,胰腺尾部明显肿大.增强其囊壁及实性部分明显强化.下方广基与胰腺相连，并呈杯口状。
考虑: 胰腺囊腺瘤。

马瑞

不错呀

吕军浩

青年女性，胰头部囊实性肿块，包膜完整，与胰腺分界清，实性部分轻度强化，肝内胆管及胰管未见扩张，支持胰腺实性-假乳头状瘤诊断。
鉴别诊断：囊腺瘤或囊腺ca。

胰腺实性-假乳头状瘤（solid and papillary epithelial neoplasm，ｓｐｔｐ）临床上少见,是近几年逐渐被各科室医师所重视的新分类的胰腺肿瘤类型, 属于不能明确起源的外分泌肿瘤。曾被称为：实性－囊肿肿瘤，乳头－囊肿肿瘤，实性和乳头上皮肿瘤。肿瘤可发生于胰腺任何部位,以胰头、尾部多见。多见于青春期及青年女性,男性罕见。该肿瘤低度恶性,大多数患者术后多年无症状,仅个别病人会局部复发或肝内转移。

ｓｐｔｐ是由肿瘤实性部分和囊性部分不同程度混合而成。其ｃｔ表现取决于肿瘤实性结构和囊性结构的比例和分布。
以下几点可作为ｓｐｔｐ定性诊断的主要依据:
a多发于３０岁以下女性；b肿瘤内有实性和囊性结构,ｃｔ平扫实性结构呈低或等密度,增强后呈轻中度强化,囊性部分在增强前后扫描均呈低密度；c肿瘤大多有完整包膜,常不伴有胆总管和胰管扩张；d.ｓｐｔｐ瘤内常有出血、囊变、钙化；e实验室检查无阳性发现。

鉴别诊断：与非功能性胰岛细胞瘤有相似之处，但增强后表现完全不同，与非功能性胰岛细胞瘤的显著强化相比，ｓｐｔｐ的强化要弱些。ｓｔｐｔ还需要与胰腺囊腺瘤、囊腺癌、胰腺假性囊肿等相鉴别。胰腺假性囊肿常伴有胰腺炎的表现，囊内也可出现气影等感染性征象，鉴别相对容易，在ct上与胰腺囊腺瘤、囊腺癌的鉴别有一定限度，目前国内文献中，尚未提及胰腺囊腺瘤、囊腺癌有瘤体内出血表现，而ｓｐｔｐ常伴有出血囊变。