CT5018结果：自发性腹膜后血肿

子期

手术见腹膜后一血肿，因血肿较大，外科最终没敢下手去干掉它。
说明：
1、本例发贴时实际上我已知道结果。自发性腹膜后血肿似乎并不常见，所以传上来与大家共享，并非有意考大家。当然，通过一番思考后也许印象会深一点。
2、本例术前我考虑腹膜后良性肿瘤，倾向于纤维瘤如韧带样纤维瘤等。但韧带样纤维瘤常有钙化，与本例不符。
3、自发性腹膜后血肿常与高血压、动脉硬化、血管发育不良等有关。本例老年女性，没有高血压，估计与动脉硬化有关。
4、本例没有骨质破坏。扫描体位明显不正，髂窝骨壁厚度显然不能与髂嵴厚度相比，造成一个骨质变薄或破坏的假相。
5、椎体左前方钙化我考虑血管钙化。外科没有追究。究竟是什么不得而知，只有凭想象了。
6、本例显著特点是病变顺腰大肌和髂腰肌走行。有的老师注意到了这一特点。但若考虑脓肿或冷脓肿则应加个问号。脓肿或冷脓肿常源于化脓性脊柱炎或脊柱的结核、腹膜后感染、穿孔、外伤、糖尿病、以及医源性等。本例没有这些表现。（功亏一篑，如果思路再宽一点便可直捣黄龙，可惜！）
7、本例病史只有2天。没有肠梗阻表现，也未照腹部平片。术前常规胸透心肺未见异常。在汇报病史时我说了“无其它特殊”，并非有意隐瞒什么。只有ct值没告诉大家，ct值是47-79hu（如果有老师问到我会如实禀告的）。
谢谢大家的精彩分析！！

[本贴已被 翁志蓬 于 2006-10-29 22:45:02 修改过]

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