CT5085:.[求助]子宫附件病变

fumaogui

病人35岁，4月份发现右侧下腹疼痛，近来疼痛加剧。妇检：白带较多，黄色，恶臭味。月经不正常。b超示右侧附件液性占位性病变。平扫：右侧附件区囊实性包块ct值14~29hu；宫颈密度不均，ct值16~50hu。第二天增强：右附件区包块ct值31~56hu。宫颈区ct值23~57hu。请各位大侠指导。

[本贴已被 jiajie 于 2006-10-31 12:25:24 修改过]

dyqct

子宫直肠窝见新月形低密度区，无强化。右侧卵巢呈椭圆形，密度不均，也呈不均一强化，边界清楚，最大直径应不超过35mm。余未见异常。
考虑：1、子宫直肠窝少量积液；
      2、右侧多囊卵巢综合征。

[本贴已被 dyqct 于 2006-10-31 15:08:08 修改过]

卜一

1 右侧囊巢囊肿合并感染.
2 子宫直肠窝少量积液.

守望可可

　　支持dyqct老师，右侧附件区占位性病变结合月经不正常史考虑多囊卵巢综合症。
　　但从直肠移位的方向来推断，子宫颈应该有问题：直肠在子宫颈段被推挤变扁并向右、后侧移位，而在子宫体下部逐渐回复正常位置，随即又在中上部被推挤变扁并向左后方移位。这种表现在平扫和增强均比较明确，以增强时病人膀胱充盈后更明显，这说明子宫以及子宫颈部位有持久的压力存在。
　　子宫引起的移位可以用子宫直肠隐窝积液以及右侧多囊卵巢推挤解释，子宫颈部却不好解释了。更何况子宫颈的确有增大，密度不均匀，其内见多枚片囊状边缘模糊的低密度灶，更应该考虑有子宫颈病变存在。但子宫颈边缘比较光整、周围组织没有被浸蚀，其与双侧输尿管间脂肪间隙存在，阴道上段也比较正常。
　　结合“病人35岁，4月份发现右侧下腹疼痛，近来疼痛加剧。妇检：白带较多，黄色，恶臭味。”
　　考虑：1.右侧多囊卵综合症并感染导致子宫直肠隐窝积液。
　　2.子宫颈病变首先考虑感染性病变，并需要高度警惕早期子宫颈癌。

fumaogui

病人宫颈三度糜烂

子期

考虑子宫肌瘤并盆腔炎症.

晓杰

1 右侧囊巢囊肿合并感染.
2 子宫直肠窝少量积液.

拾荒者

支持 ：
   1 右侧囊巢囊肿合并感染.
     2 子宫直肠窝少量积液.

guzhongliangddd

右侧附件囊实性占位，以囊性为主，囊壁有强化。考虑右侧卵巢囊肿伴感染。

shibing

1 右侧囊巢囊肿合并感染.
     2 子宫直肠窝少量积液.