X5871:右肘部肿物。

杏林古木 · 发表于 2009-6-2 05:10

患者男性，57岁，主因右上肢肿物10年，突然加重伴发热10天入院。患者10年前无意中发现右前臂肿胀，无明显发热及疼痛，较对侧增粗。10余年无明显不适，无缓慢增长，不伴地热及盗汗，无皮肤红肿，自诉在当地行拍片检查未发现骨质异常，未曾治疗。10天前肿物突然出现增大，轻度发热，皮温增高，无手部麻木无力，无皮肤破溃。来院。患者自病情加重查体以来饮食差、消瘦，睡眠及二便正常。既往体健，无结核发病及接触史。5年前右手掌部感染，当地手术治疗，遗留右手屈曲挛缩畸形，功能丧失。查体：体消瘦，t：37.4摄氏度。右上肢明显肿胀，皮下深处质硬肿物，边界清楚，可轻度移动，轻度压痛，局部皮温增高，有波动感，右手肘、腕及各手指已完全丧失活动。
相关化验：c反应蛋白 56.8mg/l ， bun：2.42mmol/l ， alb:23.3g/l ， glo:36.9g/l ，hgb:76.4g/l ， esr: 82mm/h。

[本贴已被 cefcmj 于 2009-6-1 22:09:22 修改过]

ZHANGZHONGSHOU · 发表于 2009-6-2 05:14

右肘关节神经性关节病

zxl51642 · 发表于 2009-6-2 05:16

右肘夏科氏关节。

随光逐影 · 发表于 2009-6-2 05:19

右肘关节夏科关节（即神经性关节炎）；建议行脊髓mri扫描检查。

hexue · 发表于 2009-6-2 05:31

夏科氏病可能性大

子期 · 发表于 2009-6-2 05:42

考虑结核可能性大。

bmw011 · 发表于 2009-6-2 05:45

以下是引用随光逐影在2009-6-1 21:19:00的发言：[br]右肘关节夏科关节（即神经性关节炎）；建议行脊髓mri扫描检查。

myanyun · 发表于 2009-6-2 06:04

考虑：夏克氏关节病（萎缩性）

影像学表现：关节不稳定，脱位，显著的关节渗出，关节骨端骨部分吸收，残余骨密度居正常或增加，周围软组织明显肿胀、规则钙化或碎骨片。
      轻微的自觉症状和严重的x线极不相称是诊断本病的要点。

鉴别诊断：
1、骨性关节病  虽然也可以看到骨刺形成，但程度较轻，病程较急（均与神经营养性关节病相比较），临床上可有运动障碍和疼痛，x线上看不到明显的骨破坏和结构上的紊乱；
2、结核  常看不到新骨形成和硬化，患者有疼痛和运动障碍，还可合并脓肿。

cefcmj · 发表于 2009-6-2 06:22

支持右肘关节神经性关节病！

黑白光影 · 发表于 2009-6-2 06:27

支持右肘关节夏科关节

[骨关节] X5871:右肘部肿物。

回复：右肘部肿物。

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