CT5379:右肾疑难病例请会诊！！！

徐中佑

中年男性，因右侧腰痛来院检查，b超发现右肾多发囊实性病灶及右侧中上段输尿管扩张、右肾盂积水。另外发现右侧髂血管旁见团块状实质性回声。于是来我科行ct检查，在做了双肾ct检查之后，建议病人再做盆腔ct及增强ct扫描，但病人考虑后就没有再做进一步的检查。
请各位高手看了下面的ct片后能做出一个合理的诊断提示，谢谢！！！








[emb26]

[本贴已被 徐中佑 于 2006-11-23 15:01:19 修改过]

[本贴已被 翁志蓬 于 2006-11-23 16:13:14 修改过]

徐中佑

可以考虑为右肾肿瘤性病变伴右髂血管旁及双下肺转移及右输尿管中上扩张、右肾盂积水吗？

dyqct

双肺下叶各见一小结节状影，边界清楚。
右肾周见多数双凸透镜形低密度区，边界清楚，周围环一薄壁。肾盂、肾盏及输尿管扩张。
中年男性，因右侧腰痛来院检查，b超发现右肾多发囊实性病灶及右侧中上段输尿管扩张、右肾盂积水。另外发现右侧髂血管旁见团块状实质性回声。于是来我科行ct检查，在做了双肾ct检查之后，建议病人再做盆腔ct及增强ct扫描，但病人考虑后就没有再做进一步的检查。
考虑：应该是盆腔内恶性肿瘤伴肺转移，右侧输尿管下段梗阻伴肾盂、肾盏及输尿管积水，肾包膜下多发尿液囊肿形成。

卜一

右下肺结节，密度较高，尚不考虑转移灶。
右肾盂及输尿管明显扩张 积水，右肾包膜下多个囊性肿物。腹膜后 脊柱前方淋巴结肿大。考虑：右肾及输尿管梗阻性积水并多发尿液囊肿形成。腹膜后淋巴结转移，建议行增强，进一步查原发灶。

守望可可

不好意思，是卫星灶，不是“危险灶”。[emb18][emb8]怎么没有注意检查，真抱歉！[emb5]

[本贴已被 守望可可西里 于 2006-11-23 16:50:14 修改过]

zyx168

以下是引用dyqct在2006-11-23 15:42:00的发言：[br]双肺下叶各见一小结节状影，边界清楚。[br]右肾周见多数双凸透镜形低密度区，边界清楚，周围环一薄壁。肾盂、肾盏及输尿管扩张。[br]中年男性，因右侧腰痛来院检查，b超发现右肾多发囊实性病灶及右侧中上段输尿管扩张、右肾盂积水。另外发现右侧髂血管旁见团块状实质性回声。于是来我科行ct检查，在做了双肾ct检查之后，建议病人再做盆腔ct及增强ct扫描，但病人考虑后就没有再做进一步的检查。[br]考虑：应该是盆腔内恶性肿瘤伴肺转移，右侧输尿管下段梗阻伴肾盂、肾盏及输尿管积水，肾包膜下多发尿液囊肿形成。[br]

1,支持；
2,右肾输尿管及回盲部结核不排除.

余辉

第一感觉还是肾结核。外围的囊性病变与肾实质关系较密切，且肾实质有向囊肿间尖角状伸入，与扩张的输尿管也未见明显通道连通，所以外围病灶还是考虑发生于肾实质内。不排除盆腔内恶性肿瘤转移

guzhongliangddd

我反复看了几遍的确看不出有肿瘤的征象{平扫所见}。
我建议楼主报所见征象更好。

子期

好象看不见肿瘤征象，腹膜后也未见明显肿大淋巴结，肺部考虑陈旧结核，右肾考虑结核可能性大。

郭凯

右肾盂及输尿管明显扩张 积水，右肾包膜下多个囊性肿物。腹膜后脊柱前方淋巴结肿大。
考虑：1、右肾及输尿管梗阻性积水并多发尿液囊肿形成。
      2、腹膜后淋巴结转移，建议行增强，进一步查原发灶，
         特别是右侧髂血管旁见团块状实质性回声。
      3、右下肺结节，密度较高，尚不考虑转移灶。

[本贴已被 郭凯 于 2006-11-23 20:31:08 修改过]