MRI0703：双肾

求真务实

男性,54岁,右肾手术摘除,左肾肾囊肿,现在查肾功不好.

[本贴已被 jiajie 于 2007-1-8 21:03:48 修改过]

尚峰

右肾为什么切了？左肾不像是单纯的肾囊肿，像是特殊的肾积水，请楼主把病史提供详细一点。

zyx168

余辉

考虑多囊肾,希望提供右肾病史

qiuleiyu

考虑；多囊肾,肾门区未见明显扩张梗阻表现,且尚有部份未扩张肾在．鉴别肾性囊腺瘤．

zsy1116

支持5楼意见，左侧多囊肾。肾性囊腺瘤太少见了吧。

shenhs

以下是引用zyx168在2007-1-8 17:28:00的发言：[br][br]

支持

求真务实

此病人右肾是多年前因肾结核已切除的,但今天早晨科里读片却说是多发性肾囊肿,而考虑多囊肾,多发性肾囊肿和多囊肾从病理上说是不一样的,多囊肾是肾脏的结构改变,多系先天性发育问题,是一种遗传病,是由基因决定的,而多发性肾囊肿属于后天性的,大家看看是否真的是多发性肾囊肿?请各位老师指点一下,关于多囊肾和多发性肾囊肿,在mr的鉴别要点,谢谢!

尚峰

多囊肾是一种先天性遗传性疾病，表现为双肾满布大小不等多发囊性病变，肾皮质受压菲薄，我见过的成人多囊肾都看不见肾的正常形态，且多囊肾几乎都合并多囊肝，这个病人的表现与多囊肾相去甚远，不能考虑多囊肾，仔细看这个病例表现还是有特点的，就是沿肾髓质分布多发囊性病变，部分病灶之间似有沟通，这与多发肾囊肿有区别，我记得上学时讲肾结核时提到其特点时：“一侧肾积脓，对侧肾积水”，此病人已经征实肾结核病史，左肾改变也要考虑为肾结核的继发改变。

only

这里我胡说两句：个人感觉或体会而已，是否当真随便你的辨别能力。
首先肯定的说这个患者绝对不是多囊肾。我可没有否定大家的意思。
这个患者有点意思，多个囊性病变，信号均匀，部分似乎与肾盏相通，肾盂不扩张，并见多各个肾盏积水表现，且扩张不明显。未见确切的占位病灶压迫。
所以能否考虑肾盏息室、还是肾结核？（其实应该把结核放前面，结合临床呀，影像最重要的就是结合临床）。
关于1、多囊肾：分儿童型、成人型，成人型多为常显，儿童型好象是常隐；好伴发多囊肝，双肾多见，肾脏明显增大呈类花瓣样改变，呈多囊状改变，中间可见细条状分隔。我感觉来说，多无确切的肾实质。儿童型多在儿童期死亡了。mr上t1、t2水信号。
2、肾多发囊肿：一般肾脏大小正常，只是囊肿多发，或有囊肿突出肾外，与肾实质有人说有鸟嘴样压迹或鸟嘴征（谁说的，我也记不清了，书都看杂了，呵呵），囊肿间有正常的肾实质。囊肿从mr上鉴别由于其内成分不同，t1信号不一定水信号。不和肾盏相通。（这里我是与肾盏息室鉴别）。
其实我到觉得多囊肾到不需要和肾多发囊肿鉴别，我到觉得和先天性巨肾盏、肾积水鉴别。
而多房性肾瘤：多房，就是多发房，我理解是一个瘤内有多房。呵呵。是不是这样。
不知道我说明白了没有。关于多囊肾和先天性巨肾盏、肾积水就当作业了，回去大家查查书。督促下学习吧。不明白的加qq，最好是美女加，男士？由于我是男的，有点同性相斥。呵呵。
对了，我顺便问问，先天性巨输尿管和输尿管梗阻积水怎么鉴别，希望哪位老师帮帮忙。如果qq上解释也行，最好也是美女解答。这样我能更认真听。