V0158:（腹膜后交感神经链神经节神经母细胞瘤）[转帖]江西

lzdyjg · 发表于 2006-12-19 06:26

男，6岁。反复发热2周，体温波动于37.3～39℃，以日间发热为主，偶有头痛。

[本贴已被 pp 于 2007-1-20 10:50:51 修改过]

hhcckk · 发表于 2006-12-19 20:59

病灶定位，我把它定在肾上腺
病灶定性，考虑肾上腺的脓肿
病灶增强后壁有明显的强化，中央低密度区无强化，强化的壁外侧有轻微的水肿，加上临床上有发热症状，故考虑肾上腺的脓肿

zyx168 · 发表于 2006-12-20 01:16

胰尾后方,左肾前方,左肾上腺外前方厚壁囊性包块影,密度均匀,边缘清晰,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,腹腔内无积液征象,胰腺密度不均匀.
考虑:1,慢性胰腺炎伴假性囊肿；
2,胰尾或腹膜后脓肿

jiangjing · 发表于 2006-12-20 01:54

定位于腹膜后肾上腺区[来致于肾上腺可能性大----胰腺脾动静受推挤向前，左肾受压向下后移位]----病灶低密度为主，增强成环状强化，中央大部分比强化，周围见结节状轻度强化影，考虑肾上腺脓肿或肾上腺囊肿伴感染。肾上腺结核及胰腺囊肿与假性囊肿待排

hejie · 发表于 2006-12-20 04:22

定位于腹膜后左肾上腺区,定性病灶低密度为主，增强呈厚壁环状强化,病灶下外侧方见小片软组织轻度强化影，此病灶内无气体影,无钙化,病灶横向生长,没有纵向生长,有张力,向下坠的囊肿特点,故暂不考虑,没有脓肿典型的气体影,及脓肿的形成是急性病变,不会使左肾上极受压变形后移,(左肾上极受压变形后移是慢性病程长的间接表现)如果是脓肿,应该与肾包膜有粘连渗出影,此病例边界清楚,故不考虑.
除以上病变,要考虑神经源性肿瘤:如神经母细胞瘤及神经节瘤,前者为恶性,后者为良性,在影象上有无钙化鉴别,有钙化者多见于神经母细胞瘤.无钙化者多见于神经节瘤而且多见于稍年长儿童,神经母细胞瘤多发生于3岁以下,首先考虑左肾上腺神经节瘤,不排除神经母细胞瘤.

fumaogui · 发表于 2006-12-20 16:29

我倾向来自胰腺的,原因是胰腺内胰管不规则扩张,轮廓不整,应是继发于胰腺的囊肿并感染.

流星1234 · 发表于 2006-12-21 04:38

左肾上腺有受压内移,应来自胰腺尾部考虑胰腺囊肿并感染

袁张锋 · 发表于 2006-12-23 07:17

定位于腹膜后左肾上腺区,定性病灶低密度为主，增强呈厚壁环状强化,考虑左肾上腺神经节瘤,不排除神经母细胞瘤.

judy160954 · 发表于 2006-12-25 18:03

病灶来源后腹膜毫无疑问。位于胰腺后下方（第2-3图片胰腺上抬前移明显），故排除胰腺来源；肾血管束受压后移，肾周筋膜清晰无混浊，如排除肾上腺及肾脏来源。所以考虑来源十二指肠升段的感染性病变，十二指肠憩室合并感染？

国王 · 发表于 2006-12-27 02:57

病灶来源后腹膜考虑来源胰尾部,增强呈厚壁环状强化,左肾受压向下后移位,考虑胰腺尾部考虑胰腺囊肿并感染

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