CL0969:髂前下棘撕脱性骨折

翁志蓬 · 发表于 2009-3-11 03:08

男性，15岁。患者前天体育课跑步训练，跑到弯道时突然感觉右髂前部剧烈疼痛，休息两天症状不能缓解而来院就诊。

ct所见：右侧髂前下棘见小片碎骨片，并向前下成角移位。右侧髂腰肌全程肿胀，密度不均匀，下部髋臼旁见低密度影，上部髂骨旁见斑片状高密度影。左侧髂骨、骶尾骨、双侧股骨头未见骨折，双侧髋关节未见脱位。
ct诊断：右侧髂前下棘撕脱性骨折，伴右侧髂腰肌挫裂伤。

讨论：“森哥”会员曾经一口气发布了四个髂前下棘撕脱性骨折的病例，得到大家的热烈响应，积极参与讨论，让我们对这种损伤有深刻的认识，详情见以下帖子：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=8145
“森哥”会员提供的四个病例都是x线片，大家所提供的资料也是以平片所见为主。但是平片只能显示髂前下棘骨折的情况，对软组织损伤不能判断。而这个病例却清晰地显示了右侧髂腰肌挫裂伤的的情况。可以看到髂腰肌的损伤比较严重，而且也解释了髂前下棘撕脱伤患者临床症状比较重的原因。
归纳起来，髂前下棘撕脱性骨折多发生于跑步运动，在起跑和转弯时发生，表现为损伤侧腹股处剧痛，x线平片可显示髂前下棘骨折，ct扫描除了显示髂前下棘骨折外，还可以显示邻近软组织的挫裂伤程度。