CT6164:出书病例2

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病史：男性，32岁，自幼即诊断“地中海贫血”，10年前因“脾肿大”行脾脏切除术

[本贴已被 jiajie 于 2007-1-21 16:59:45 修改过]

qiuleiyu

1,肝密度增高,结合病史考虑肝硬化并含铁血黄素沉着.
2,胆囊多发结石,肝内胆管轻度扩张,提示炎性改变.
3,脾脏缺如.

汪涛同志

肝密度弥漫均匀性增高,胆囊内可见高密度结石影.脾脏术后缺如.

结合自幼即诊断“地中海贫血”考虑:肝含铁血黄素沉积症,前者为一组遗传性溶血性贫血症,主要是由于大量红细胞破坏，血红蛋白分解沉积于肝细胞内,引起肝密度弥漫性增高.主要应与糖原沉积症鉴别,患者自幼有地中海贫血病史,故诊断并不十分困难.

刘明

以下是引用汪涛同志在2007-1-21 15:51:00的发言：[br]肝密度弥漫均匀性增高,胆囊内可见高密度结石影.脾脏术后缺如.[br][br]结合自幼即诊断“地中海贫血”考虑:肝含铁血黄素沉积症,前者为一组遗传性溶血性贫血症,主要是由于大量红细胞破坏，血红蛋白分解沉积于肝细胞内,引起肝密度弥漫性增高.主要应与糖原沉积症鉴别,患者自幼有地中海贫血病史,故诊断并不十分困难.

守望可可

　　1.从上图可以看出，肝脏重度增大，各叶比例规则，相对于胰腺而言是绝对的高密度。而胰腺密度又梯次高于腹主动脉、下腔静脉及双肾，故可以排除是因为重度贫血所致的肝脏相对高密度。
　　临床病史明确，腰椎椎体及附件的骨质改变也符合地中海贫血的表现，所以我认为应该是肝脏的含铁血黄素沉着。
　　2.胆囊内多发高密度沉着，且上缘显示有一平面，仰卧位处于胆囊后部，首先考虑为结石（漂浮于胆汁中，可随体位改变而移动）。结合病史，不完全排除结石的形成也是因为含铁血黄素沉着所致。

程军建

考虑:1.肝含铁血红素沉积症
2.胆囊结石
3脾脏缺如

jiangjing

考虑---肝过量铁沉积症[继发性]-----理由：肝脏增大，肝实质密度均匀性增高，与肝内血管形成明显对比。胰腺密度以增高。32岁，自幼即诊断“地中海贫血”，10年前因“脾肿大”行脾脏切除术。主要应与糖原沉积症鉴别,患者自幼有地中海贫血病史,故诊断并不十分困难.

天南地北

以下是引用qiuleiyu在2007-1-21 15:50:00的发言：[br]1,肝密度增高,结合病史考虑肝硬化并含铁血黄素沉着.[br]2,胆囊多发结石,肝内胆管轻度扩张,提示炎性改变.[br]3,脾脏缺如.[br]

梦在飞翔

[quote]以下是引用jiangjing在2007-1-21 17:27:00的发言：[br]考虑---肝过量铁沉积症[继发性]-----理由：肝脏增大，肝实质密度均匀性增高，与肝内血管形成明显对比。胰腺密度以增高。32岁，自幼即诊断“地中海贫血”，10年前因“脾肿大”行脾脏切除术。主要应与糖原沉积症鉴别,患者自幼有地中海贫血病史,应考虑此病.我是北方人工作中没有遇见过,感谢各位老师好影像,谢谢!

zyx168

临床：男性，32岁，自幼即诊断“地中海贫血”，10年前因“脾肿大”行脾脏切除术。
ct平扫：肝脏轮廓增大，密度均匀性增高，似增强样改变，胆囊内多个砂粒样高密度影，肝内外胆管不扩张
         腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结，胰腺形态大小密度正常，脾脏已手术切除。
意见：1，肝脏含铁血黄素沉积症；
      2，胆囊多发结石。
鉴别：肝糖原沉积症。