CT0727:看一下腹部ＣＴ

zhao641

女，５７，恶心，呕吐，查平脐触及一包快．

[本贴已被 jiajie 于 2004-11-9 17:26:13 修改过]

huhong1111111

腹膜后肿瘤，淋巴结肿大，

猎鹰1976

淋把瘤首先考虑

猎鹰1976

腹膜后转移也可能

sgl163

腹膜后肿瘤
概述
腹膜后肿瘤主要来自腹膜后间隙的脂肪，疏松结缔组织、肌肉、筋膜、血管、神经、淋巴组织等，并不包括原在腹膜后间隙的各器官（肾、胰、肾上腺及输尿管等）的肿瘤。

病因
病因不清。腹膜后肿瘤有良性和恶性两大类。恶性肿瘤约占６０－８０％，常见者有脂肪肉瘤，纤维肉瘤，神经纤维肉瘤及恶性淋巴瘤等；良性肿瘤中以纤维瘤，畸胎瘤等为常见。一般而言，腹膜后肿瘤，囊性者常为良性，实质性者多为恶性。

症状
    1.腹部肿块：腹膜后肿瘤部位深，早期多无症状，当肿瘤发展到一定程度，产生压迫脏器及胀痛时始被发现腹部包块。良性者增长缓慢、恶性者发展迅速，肿块多偏一侧。
    2.压迫症状：胃肠道受压时，可有恶心呕吐及饱胀感；直肠受压时可有大便次数增多及肛门部胀感，甚至大便变形及排便困难；泌尿系受压常见症状为：如尿频、尿急、排尿困难或血尿，输尿管受压可致肾盂积水，血管受压则下肢水肿。
    3.疼痛：腹膜后肿瘤出现疼痛是由于包膜张力增大或压迫侵犯刺激神经表现为腰背痛，会阴部痛或下肢痛。
    4.全身症状：出现消瘦、乏力、食饮减退，甚至出现恶病质。少数有内分泌功能的肿瘤，可出现相应的症状。


检查
    1.肿块深而固定，胸膝位检查时肿块固定于后腹膜而无下垂移动感。
    2.ｂ超、ｃｔ或腹膜后充气造影提示肿块位于腹膜后。


治疗
    1.腹膜后肿瘤都应行剖腹探术，良性肿瘤应手术切除，如与重要组织粘连，不能完整切除时，可作包膜内切除术。对能手术切除的病例，应用抗生素抗感染(第三代头孢抗菌素)，加强支持治疗（包括特需药物）以促进术后恢复。
    2.恶性肿瘤无远处转移者，应争取根治性切除，不能切除时，根据活检结果选择化学药物治疗或放射治疗。
    3.对症支持治疗。

[本贴已被 jiajie 于 2004-11-8 16:21:19 修改过]

jiajie

腹膜后不规则软组织肿块，

密度均匀，包绕血管，

肠管受压向前移位，

考虑恶性病变淋巴瘤可能性大。

（图像太少与胰腺关系显示欠清）

xbch

图像少局限，就片考虑两种可能，后腹膜本身病变、转移性病变。

wzq

肿块位于后腹膜，淋巴结增大且有融合趋势，与腹腔血管及胰腺分界不清，初步考虑淋巴瘤可能性较大，但限于图像较少且未增强，建议必要时进一步检查

wlx81

淋巴瘤

doc张

腹膜后淋巴结肿大、腹水。征象支持恶性。其它信息不足。