V0149(CT):腹部病变（胆总管下端癌）

sdqzwyx · 发表于 2006-12-4 04:51

已发布结果：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=18498男性，73岁，皮肤黄染、骚痒伴厌食、恶心10余天。既往无肝炎病史。

对了，病人下面图片还有病变，再补充几张

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sdqzwyx · 发表于 2006-12-4 05:13

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tzw136 · 发表于 2006-12-4 15:56

我也觉得网速慢.等传完了再看.

卜一 · 发表于 2006-12-4 16:29

胆囊明显扩张,壁增厚模糊,颈部见一圆形致密影,中心低密度,胆总管明显扩张,并胆总管末端高密度致密影.另右肾盂内侧圆形低密度致密影,壁明显强化并与肾盂同步增强,中心未强化.考虑:胆囊颈部及胆总管末端结石.伴胆囊炎.

yxyxjs · 发表于 2006-12-5 01:54

肝内外胆管明显扩张，胆总管下端逐渐变细，未见明显实质性占位，胰腺头部未见明显肿块影。胆囊呈折叠状，壁增厚，外形模糊。以上征象分析，还是考虑胆囊炎，胆总管下端结石，伴肝内外胆管明显扩张。

最后补充的几张，是让大家注意腹主动脉的显影情况吧？可见局段性的偏侧造影剂充盈缺损，并局部管壁膨大，部分层面充盈缺损区仍可见显影的造影剂，未见明显钙化的内膜内移征象，我想考虑局部的假性动脉瘤伴附壁血栓形成，大家同意吗？

另外：右肾囊性病变，考虑肾囊肿应该没有问题。

xiaoniu · 发表于 2006-12-5 04:10

胆囊明显扩张增大,壁增厚模糊,颈部见一圆形致密影,中心低密度应该考虑胆管颈部的占位，肝门部胆管及胆总管扩张，还是多考虑：胆管颈癌伴梗阻性胆囊炎。
另右肾盂旁侧圆形低密度影，未见强化。考虑：肾盂旁囊肿。

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jiangjing · 发表于 2006-12-5 07:34

考虑胆总管远端梗阻，肿瘤可能性大[胆总管远端不规则的壁增厚强化]，胆囊炎。右肾囊肿

[本贴已被 jiangjing 于 2006-12-7 0:20:49 修改过]

winter · 发表于 2006-12-6 06:07

感谢楼主，图像很漂亮，好病例！
肝内胆管、左右肝管、肝总管扩张，于胆囊管与肝总管汇合处见管壁开始增厚，胆总管起始部管壁增厚管腔严重狭窄，胆囊颈部及胆囊管内似可见较高密度结石影，胆囊较大，壁厚，有折叠，囊腔内密度较高。
考虑：mirrizi综合征。

xiaoniu · 发表于 2006-12-6 06:18

重建图片很漂亮，观察重建图片胆总管下端管壁明显不规则增厚狭窄，狭窄以上胆总管，肝内外胆管及胆囊明显扩张，考虑：胆总管下端癌可能性大。

守望可可 · 发表于 2006-12-6 08:10

V0149(CT):腹部病变（胆总管下端癌）

补充薄扫及重建图片

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及

回复：v0149(ct):腹部病变，请会诊！已手术！

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