CT6813:[讨论]胸部ＣＴ急、急、急！

zhaochen · 发表于 2007-2-16 21:41

患者，女，３３岁，人工受精孕三个月，发热一月余．发热高达３９度，每天下午１点左右发热，能够自行退热．患者轻咳，曾经痰中带血，痰为白色黏液痰，呼吸困难．羊水破，见红．

[本贴已被翁志蓬于 2007-2-16 22:32:34 修改过]

天南地北 · 发表于 2007-2-16 21:55

考虑急性粟粒型肺结核可能，建议痰检

zhaochen · 发表于 2007-2-16 22:35

患者,结核菌素实验(-),痰检抗酸酐菌(-)(郑州大学一附院生化检查)

卜一 · 发表于 2007-2-16 23:32

本例特征:双肺布满细小结节,呈三均匀征_密度均匀分布均匀大小均匀.
肺内粟粒性结节,大体有以下几种可能.1 急性粟粒性肺结核.2 黄铁血黄素沉着症_往往并发心脏疾患.3 粟粒性转移_以下肺叶分布为多,并分布不均匀.4 肺泡癌_粟粒大小不均,分布不均.5 粟粒性矽肺_并发肺门结节及钙化.
结合临床综合考虑:首选_ 急性粟粒性肺结核.

网事随风 · 发表于 2007-2-16 23:49

同意楼上

w_jianhua · 发表于 2007-2-17 00:04

1.随机分布的有：1）.急性粟粒型肺结核,2)真菌病,3)血行播散性转移瘤4)矽肺和尘肺,5)组织细胞增生症
2.淋巴管周围分布的有:1)结节病,2)矽肺和尘肺,3)淋巴道转移瘤4)淀粉样变性
3.小叶中心分布的有:1)结核 2)支气管肺炎3)全细支气管炎等,
既然结核菌试验（—），考虑结节病可能

flygg · 发表于 2007-2-17 00:10

肺纹理增重，双侧肺野透过度减低，沿肺纹理肺部的结节状高密度影，程向心性分布，周边肺野少量分布。结合病史，综合考虑，肺水肿可能性大

qiuleiyu · 发表于 2007-2-17 00:30

间质性肺水肿可能大。

wqs571018 · 发表于 2007-2-17 00:36

间质性肺炎可能性大.

jiangjing · 发表于 2007-2-17 01:11

本例特征:双肺布满细小结节,呈三均匀征_密度均匀分布均匀大小均匀.
肺内粟粒性结节,大体有以下几种可能.1 急性粟粒性肺结核.2 黄铁血黄素沉着症_往往并发心脏疾患.3 粟粒性转移_以下肺叶分布为多,并分布不均匀.4 肺泡癌_粟粒大小不均,分布不均.5 粟粒性矽肺_并发肺门结节及钙化.
结合临床综合考虑:首选_ 急性粟粒性肺结核
警惕绒毛膜细胞癌转移---正如卜一老师在转移瘤的鉴别中以分析，可能性极小

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