CT6853:男,67岁,左腰疼一天,有高血压,冠心病病史.

x-man

[本贴已被 jiajie 于 2007-2-23 19:35:45 修改过]

sdqzwyx

腹主动脉夹层动脉瘤，动脉壁有钙化。

qkys

同意楼上的意见！

听蝉观竹

典型的腹主动脉夹层动脉瘤，诊断没有问题，关键是要明确主动脉内膜撕裂的范围，是否累及到头臂动脉，是a型还是b型，真腔、假腔的情况，重要脏器是由真腔或假腔供血等等。。。。
  检查方法：
彩超由于无创，快捷，便于复查，是最常用的方法，但检查范围小，分段检查没有连续性，缺乏直观性及整体性，胸腹交界区容易受呼吸的干扰。
多层螺旋ct血管成像(mscta) : 可以应用各种图像后处理技术，如：mpr、ssd、mip、ctve、vr。能给人以真实、直观的感觉，立体显示真假腔、内膜片及破裂口，确定夹层动脉瘤的位置、范围和分支受累情况，因而能准确进行定位、定性诊断。同时，mscta还可显示附壁血栓、测量真假腔内经，显示管壁钙化及并发症，如心包积液、胸腔积液等。就显示夹层动脉瘤而言，各种ct后处理技术有其各自的特点。mpr可清晰显示内膜片形态、腔内血栓、管壁钙化移位、真假腔大小及夹层累及范围等。曲面重建（cmpr）可显示主动脉全程，可判断分支是否受累。ssd具有很强的立体感，但难以显示小血管。mip可清晰显示小血管及管壁钙化，但不能清晰显示血栓、内膜、缺乏解剖结构的三维空间关系，常需进行旋转以多角度观察。ctve对判断管腔内情况有较大帮助，可显示真、假腔及内膜片三者的关系，了解内膜撕裂的部位、范围，判断重要分支动脉受累程度，有潜力成为主动脉病变的诊断工具。vr能将所有容积数据用于三维图像显示，其重建血管图像表面光滑、立体感强，显示内膜片比mpr更直观，可从任意角度看到内膜片的最大长度，可立体显示主动脉及其分支血管的关系以及螺旋状的内膜，是显示夹层动脉瘤的主要方法之一。在实际工作中，要根据诊断需要选择应用不同的重建技术，取长补短，以获得最丰富的信息。mscta可无创、快速、准确地诊断主动脉夹层及分型，帮助临床制定治疗方案，为手术提供精确的解剖信息，同时也是评价血管移植术、重建术、支架放置术后疗效的重要方法之一，在评价血管的畅通性、显示金属植入物及确定有无内膜增生或支架变形上有重要意义，可作为主动脉夹层的首选检查之一。

dsa属有创检查，且只能显示对比剂充盈的管腔情况，当假腔不为对比剂充盈时，对假腔的了解dsa显得无能为力。
mri特别是三维增强mr血管造影（3d cemra）可明确显示真假腔及内膜片，破裂口的位置、数目，夹层动脉瘤范围及分支血管受累的情况，同时成像速度快，无辐射，可用于急诊夹层动脉瘤的检查。但它也有局限性，对此病显示的准确性与操作者对病变的认识程度及技术水平密切相关，不能对有心脏起搏器或金属异物的患者进行检查；不能显示血管壁或内膜片钙化。

flygg

谢谢听蝉老师的精辟解说，请问腹主动脉夹层动脉瘤和单纯的腹主动脉瘤是这样区别的吗，前者可见到两个腔，而后者看不到。请指教。

黑金

左肾发育不良

fumaogui

腹主动脉夹层动脉瘤、左肾发育不良。

sdw662

腹主动脉夹层动脉瘤、左肾发育不良。

天南地北

腹主动脉夹层动脉瘤，动脉壁有钙化。
典型！！！！！

zhanghua2086

腹主动脉瘤