x1719:胸部外伤片

眼睛

车祸! 仰卧位 那老师给讲讲 创伤性湿肺 的 临床表现 及x线表现! 谢谢 !

[本贴已被 zhw974247 于 2007-3-6 20:31:31 修改过]

天南地北

潘X

sdw662

以下是引用天南地北在2007-3-6 12:24:00的发言：[br][br]

jinning

1：左侧1-7肋骨骨折，右侧1、2肋骨骨折；2：左侧气胸，3：双肺挫伤；4：皮下积气。创伤性湿肺x表现为点片状密度增高影，往往是由胸部撞击肺内压力急剧增大，导致肺毛细血管破裂

sdqzwyx

以下是引用眼睛在2007-3-6 11:48:00的发言：[br]车祸! 仰卧位 那老师给讲讲 创伤性湿肺 的 临床表现 及x线表现! 谢谢 ![br]

片示：右侧第1、2肋骨、右侧第2－8肋骨骨折，断端不同程度错位，左侧颈部、胸壁软组织内示条片状低密度气体影，双肺纹理显示欠清，有下肺及左肺示模糊影（左侧部分有胸壁皮下气肿影重叠），由于卧位，所以少量气胸、积液不能观察，建议病情允许后透视或立位胸片观察。
拟诊：双侧多发肋骨骨折，左侧皮下气肿，双肺挫伤，气胸、积液不能完全排除。

胸部外伤有以下几种表现：
    肺挫伤： 在外伤一侧，肺内无节段性规律的边缘模糊的云絮状阴影，密度可较淡，也可融合成大片状渗出性阴影，此病多数由于外力冲击向肺内传导造成肺内损伤，胸壁可不出现损伤，受力后肺内毛细血管渗透增加，血浆外渗，引起的肺间质和肺泡内水肿，本病临床症状一般较轻。
    肺撕裂伤： 发生于肺组织外周围的撕裂伤一般形成血气胸，如发生在肺组织深部裂口，其内可以是气、血或血气同时存在。如单纯血液可形成肺内血肿，边缘锐利，密度较高，圆形或椭圆形，多为单发，也有多发现象。如果是气体形成囊腔，即假性囊肿，其边缘仍较模糊，如果囊肿内形成液平面，则说明气体与血液同时存在，更加说明肺撕裂的存在。此病诊断还应该密切结合病史，因为肺血肿与气肿影像表现同先天性肺囊肿相似。
    创伤性湿肺：是胸部外伤中的一种综合病变，病理改变有充血、间质水肿或出血和实变，故提出为“创伤性湿肺”。形成创伤性湿肺的因素可以是多方面的：①肺循环障碍：是湿肺形成的根本原因，当胸部承受外来撞击后，形成微血栓阻塞该处的血液，血管内压力增高，血浆中的水分和低分子物质溢出血管外而形成湿肺；②缺氧 ③颅脑损伤 ④肺毛细血管的直接破坏：当伤势较重，直接破坏肺毛细血管时，能使体液和血浆渗出或溢出，可在短时间内出现湿肺改变。一般可分为下列4型：①间质型：显示肺纹理增粗模糊伴有斑点状或小片状阴影；②节段实变型：局限在肺的一段或一叶内之片状模糊阴影，以中下肺野多见；③弥漫实变型：在单侧或双侧肺野显示大小不等的斑片状和/或斑点状模糊影，密度淡而不均，部分可融合成片状；④云雾型：一侧或双侧肺野呈磨玻璃样改变，显示为密度较淡的均匀一致的云雾状增浓影，似肺野朦上一层面纱，其中隐约可显示出前三种类型的影像。

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支持6楼的精彩讲述，学习了。

zyx168

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眼睛

sdqzwyx 老师 说的太好啦 ! 谢谢!

123zhangming

谢谢sdqzwyx 老师的讲解!