V0539:M42Y,突眼10多年

drzhang8888

（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=48164）
患者男42，独自承担家庭重担，开三轮车养一家4口人。左眼不适10多年，没去医院看病。症状：低头弯腰自觉左眼外凸，站起来一会就缓解，家属说平时看不出眼睛外凸（自己遭罪自己知道）无急性眼部发炎病史，眼球活动自如，无视力障碍，一年前自述眼花，远距离才能看清东西，昨晚看电视，自觉左眼不适，较平时明显，邃用热毛巾热敷，症状更显著，视物不清，第二天来诊。增强扫描目测强化明显，但测值上下仅5个ct值左右

[本贴已被 jiajie 于 2008-12-30 8:12:02 修改过]

drzhang8888

晕，发了3次，到一多半的时候，无法显示网页，弄了一下午，还发个不太全，晚上夜班，只能走了，延时的图像和静脉期的差不多，怎么补发剩余的图像啊，知道的告诉我下，有时间我在发全点

余辉

左眶肌锥外弥漫性高密度软组织肿块，边界清楚，各眼外肌受压变形，眶壁膨胀吸收，视神经无增粗，视神经管及眶裂无扩大，脑内无殊。增强有强化，考虑左眶内海绵状血管瘤可能性大

qc80012345

左眶外侧有一椭圆形均匀等密度肿块，境界清楚，边缘光滑，视神经及眼球向内前移位，增强有强化，早期充盈而且快速廓清。符合；眶内毛细血管瘤诊断。

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以下是引用qc80012345在2008-12-16 17:07:00的发言：[br]左眶外侧有一椭圆形均匀等密度肿块，境界清楚，边缘光滑，视神经及眼球向内前移位，增强有强化，早期充盈而且快速廓清。符合；眶内毛细血管瘤诊断。

支持

同

以下是引用余辉在2008-12-16 16:35:00的发言：[br]左眶肌锥外弥漫性高密度软组织肿块，边界清楚，各眼外肌受压变形，眶壁膨胀吸收，视神经无增粗，视神经管及眶裂无扩大，脑内无殊。增强有强化，考虑左眶内海绵状血管瘤可能性大

求知若渴

部位：眼后，肌圆锥外。
表现：梭形软组织密度影，边缘光滑，密度均匀，圆锥受压聚拢，球后脂肪间隙清晰，增强扫描明显强化。
意见：毛细血管瘤。
鉴别诊断：1.海绵状血管瘤，多发于圆锥内，钙化多见。
          2.炎性假瘤，很少有占位效应，球后脂肪间隙受累。

zsl6918

考虑眶内肌锥外血管畸形可能性大。

向医生

本例显示左眼眶后软组织弥漫性增厚，边界不清，其内未见钙化影，视神经无明显增粗，眶壁骨质无明显破坏或吸收，左眼环无明显增厚。增强扫描肿块有轻度强化（楼主说仅增强5hu）。如果增强扫描楼主所ct值可靠的话，本例应该是炎性假瘤。
鉴别诊断：
    ①graves病。临床上最常见的眼外肌肥大是graves病，但graves病外形清楚，以肌腹增厚为主，肌腱附着处正常。与本病增厚的眼外肌常外形不清或不规则及肌腱附着处异常增厚明显不同，另外典型的临床表现与治疗随访常能分别提示该两病的诊断。
    ②边缘不清的肿块型炎性假瘤应与恶性肿瘤鉴别。恶性肿瘤边缘不规整，边界模糊，多有骨质破坏，并向周围组织侵犯和蔓延，伴局部或全身淋巴结肿大等。
    ③边缘清楚的肿块型炎性假瘤应与良性肿瘤鉴别。良性肿瘤有包膜，边界较清晰，不会引起眼环增厚及眼外肌增粗。视神经脑膜瘤沿脑膜蔓延，部分脑膜瘤可见“双轨征”及小钙化点。视神经胶质瘤沿视觉通道蔓延，可沿眶尖侵入颅内。部分血管瘤见静脉石，增强扫描可见结节状强化及快进慢出表现。炎性假瘤无包膜，边界欠清，眼环增厚及眼外肌增粗。
    ④弥漫炎症型与眼眶蜂窝织炎鉴别。一般蜂窝织炎临床症状重病程短而急，且可有眶骨结构破坏。

[本贴已被 向医生 于 2008-12-16 22:48:31 修改过]

卜一

眼眶后弥漫性增厚的软组织肿块，界限清楚，眼眶内肌明显受压，周边骨质未见受侵，增强轻度强化。支持：弥漫炎炎性假瘤！