X1772：股骨颈骨折，请大家会诊！

miaoweiguo

患者，女，因外伤就诊。摄骨盆及右股骨。当时报告骨盆未见明显异常，右股骨中段粉碎性骨折。五天后行股骨中段骨折内固定手术，术中摄床边片示股骨颈骨折。现把术前和术中图像上传。请大家高诊，分析股骨颈骨折是术前漏诊还是其他原因。术前骨盆片右股骨颈显示欠佳是由于股骨中段骨折无法将股骨颈完全显示。





请大家高诊。

谢谢大家热心帮助。
这里还有几张该患者的几张x 光片。

[本贴已被 jiajie 于 2007-3-16 20:45:33 修改过]

现在我向大家请教，股骨中段粉碎性骨折的同时股骨颈也会骨折吗，另外如图所示该患者股骨颈骨折线是我们常见的由外伤引起的骨折线吗。
再次谢谢大家的热情支持。

[本贴已被 miaoweiguo 于 2007-3-18 12:28:36 修改过]

[本贴已被 miaoweiguo 于 2007-3-18 17:45:55 修改过]

[本贴已被 miaoweiguo 于 2007-3-18 17:48:25 修改过]

余辉

术前片示右股骨颈未见明显骨折征象。如果事先有骨折，由于投照位置原因，骨折线也是完全有可能被挡住重叠而看不见的（并且本例骨折对位良好，更有可能看不到）。所以要凭此判断述前是否有骨折不容易

whp

术前骨折

99重阳

从上传的照片来看，术前无法诊断骨折。可能是投照角度的问题。

sunnydxx2000

由于术前下段骨折  股骨颈显示不完全所致    很正常啊

jinning

术前股骨颈未见骨折

天南地北

术前片示右股骨颈未见明显骨折征象。如果事先有骨折，由于投照位置原因，骨折线也是完全有可能被挡住重叠而看不见的（并且本例骨折对位良好，更有可能看不到）。所以要凭此判断述前是否有骨折不容易

石光

当然可能由于术前骨折对位对线良好，有可能观察不到骨折线，有的裂纹骨折平片当时是看不见骨折线的，7天左右才可能由于骨折线水肿＆活动等原因从而显示出骨折线；还有投照位置的原因。术前未看见骨折线也属正常现象。

ayi

考虑术前骨折（由于投照位置原因，骨折线有可能被挡住重叠而看不见的或骨折处未有移位可能看不到）。术后由于外力作用骨折线增宽而清楚显示）。

眼睛

当然可能由于术前骨折对位对线良好，有可能观察不到骨折线，有的裂纹骨折平片当时是看不见骨折线的，7天左右才可能由于骨折线水肿＆活动等原因从而显示出骨折线；还有投照位置的原因。术前未看见骨折线也属正常现象 支持!
如果是我也会漏的!以后注意!那么有什么办法能不漏诊呢?