ZT0082D：梗阻性黄疸的CT诊断

翁志蓬

《全国ct、mri和x线综合影像鉴别诊断和新进展学习班》学习笔记4

[center]梗阻性黄疸的ct诊断[/center]
[center]中山大学附属第一医院放射科 李子平[/center]

梗阻性黄疸术前需解决的问题：
一、判断是否肝外梗阻性黄疸
二、明确梗阻平面
三、鉴别良恶性梗阻
四、作出病因的组织学类型诊断

[本贴已被 向医生 于 2007-6-10 10:09:06 修改过]

翁志蓬

一、肝内胆管扩张的ct表现：
1、平扫普遍性圆点状、管状、树枝状水样低密度影，增强扫描无强化。
2、鉴别诊断：
血管：增强扫描明显强化。
肝内胆管囊状扩张：多囊状，并与胆管相连；中心点征（囊状扩张的胆管包绕肝动脉、门静脉时，增强时在囊影中央见点状强化）
门脉周围淋巴水肿：密度高于水；环绕门静脉

二、肝外胆管扩张的ct表现：
1、肝外胆管直径大于等于1cm
2、鉴别诊断：
胆总管囊状扩张：三联征；囊状或梭形

翁志蓬

一、简易方法：数环
以左右肝管汇合层面为起始层面向下数扩张的胆总管层数，层厚层距为10mm。
0-2环：胰腺上段
3-6环：胰腺段
7-8环：壶腹段

二、准确方法：明确梗阻部位与胰腺的关系
胰腺上段：环周无胰腺
胰腺段：环周为胰腺
壶腹段：环周为钩突

翁志蓬

一、扩张肝内胆管的程度和形态：
良性梗阻：扩张肝内的胆管直径小于10mm，枯枝状、残根状扩张
恶性梗阻：扩张肝内的胆管直径大于10mm，软藤状

二、扩张胆总管的变化：
良性梗阻：扩张的胆总管逐渐变细
恶性梗阻：扩张的胆总管突然中断

翁志蓬

一、根据梗阻平面：
胰腺上段：胆管癌、胆囊癌、转移瘤、淋巴瘤
胰头段：胰头癌、胆管癌
壶腹段：壶腹癌、十二指肠乳头癌

二、其他征象：
肝左叶萎缩：肝门部早期胆管癌
肝外水平胆管：恶性梗阻
双环征：壶腹癌、十二指肠乳头癌

翁志蓬

可能是因为时间关系，本课的讲解比较粗糙，失望！

jinguoji

学习了，谢谢！

国王

感谢翁站长的无私,伟大,敬业

bshyy888

已经不错了，内容有点少！！

liu000

以下是引用国王在2006-11-25 7:52:00的发言：[br]感谢翁站长的无私,伟大,敬业