X1581:谁能解释一下？

lmldoc

女，40岁，巨大子宫肌瘤术前行kub+ivp检查，平片中下腹部隐约可见一包块影，余未见明显异常。
ivp:常规准备后经静脉推注60％泛影葡胺40ml腹部加压分别于7‘15’30‘摄片，双肾肾影增浓，肾盏内可见造影剂，未显示肾盂及输尿管形态，摄腹部片，盆腔内膀胱密度稍增高，淡薄显影，延时1小时后摄片仍未显示肾盂及输尿管形态，松压摄片，肾盂及输尿管形态仍未显示，立起机床，透视下可观察并摄片：双侧肾盂肾盏及双侧输尿管显示良好，无梗阻扩张及积水征象。

[本贴已被 jiajie 于 2007-1-31 21:05:45 修改过]

ycguan

巨大肿块仰卧位时压迫了双侧输尿管，立位时解除压迫所致，看双肾密度变化就清楚了

火中金

我的知识无法解释.

sdqzwyx

腹部平片示腰3椎体下缘开始至双侧骶髂关节处稍偏右侧示类圆形软组织密度影（结合临床符合巨大子宫肌瘤），其位置正位于骶髂关节水平输尿管的通路（与平时ivp造影腹部加压位置相当），所以极易引起输尿管梗阻。
    病人卧位时子宫肌瘤压迫，致尿路梗阻，尿液在肾盂、输尿管内存留，此时加压造影，造影剂分泌受阻，双肾肾影增浓，肾盂、输尿管显影欠佳，立位肌瘤压迫解除，故尿路通畅，由于非持续性梗阻，所以肾盂、输尿管无明显积水扩张，最后一副图片显示，双侧输尿管骶髂关节水平受压外移。

tsxhfsk

以下是引用sdqzwyx在2007-1-31 19:28:00的发言：[br]腹部平片示腰3椎体下缘开始至双侧骶髂关节处稍偏右侧示类圆形软组织密度影（结合临床符合巨大子宫肌瘤），其位置正位于骶髂关节水平输尿管的通路（与平时ivp造影腹部加压位置相当），所以极易引起输尿管梗阻。[br]    病人卧位时子宫肌瘤压迫，致尿路梗阻，尿液在肾盂、输尿管内存留，此时加压造影，造影剂分泌受阻，双肾肾影增浓，肾盂、输尿管显影欠佳，立位肌瘤压迫解除，故尿路通畅，由于非持续性梗阻，所以肾盂、输尿管无明显积水扩张，最后一副图片显示，双侧输尿管骶髂关节水平受压外移。[br]

lzdyjg

支持sdqzwyx老师的分析!
顺便发一巨大子宫肌瘤ivp造影病例供大家看看!
(顺手设备上摄影,没做精心准备,图象差点,谅解!)

[本贴已被 lzdyjg 于 2007-1-31 20:00:31 修改过]

天南地北

以下是引用sdqzwyx在2007-1-31 19:28:00的发言：[br]腹部平片示腰3椎体下缘开始至双侧骶髂关节处稍偏右侧示类圆形软组织密度影（结合临床符合巨大子宫肌瘤），其位置正位于骶髂关节水平输尿管的通路（与平时ivp造影腹部加压位置相当），所以极易引起输尿管梗阻。[br]    病人卧位时子宫肌瘤压迫，致尿路梗阻，尿液在肾盂、输尿管内存留，此时加压造影，造影剂分泌受阻，双肾肾影增浓，肾盂、输尿管显影欠佳，立位肌瘤压迫解除，故尿路通畅，由于非持续性梗阻，所以肾盂、输尿管无明显积水扩张，最后一副图片显示，双侧输尿管骶髂关节水平受压外移。[br]

jinguoji

支持sdqzwyx的分析!

如醉卧风

六楼的ivp征象符合肌瘤压迫表现.楼主的ivp本人认为是术前大量输液可以导致此征象.不知大家同意否；

dyqct

以下是引用sdqzwyx在2007-1-31 19:28:00的发言：[br]腹部平片示腰3椎体下缘开始至双侧骶髂关节处稍偏右侧示类圆形软组织密度影（结合临床符合巨大子宫肌瘤），其位置正位于骶髂关节水平输尿管的通路（与平时ivp造影腹部加压位置相当），所以极易引起输尿管梗阻。[br]    病人卧位时子宫肌瘤压迫，致尿路梗阻，尿液在肾盂、输尿管内存留，此时加压造影，造影剂分泌受阻，双肾肾影增浓，肾盂、输尿管显影欠佳，立位肌瘤压迫解除，故尿路通畅，由于非持续性梗阻，所以肾盂、输尿管无明显积水扩张，最后一副图片显示，双侧输尿管骶髂关节水平受压外移。[br]

支持老乡的精辟见解。