CT7379:[讨论]急急急！大家帮忙看看是否考虑胰头ＣＡ！

jone-baby · 发表于 2007-3-30 20:21

患者男　７９岁　巩膜黄染　消瘦．

[本贴已被 gaozhengyi 于 2007-3-30 13:31:42 修改过]

天南地北 · 发表于 2007-3-30 20:36

支持胆总管下端占位（胰头癌？壶腹部癌？）伴胆囊、胆总管、胰管扩张。
建议增强薄层扫描

同 · 发表于 2007-3-30 21:10

考虑胰头癌可能性大，胆囊胆总管胰管扩张。

gaozhengyi · 发表于 2007-3-30 21:59

图片很模糊，另外没有增强扫描，给诊断带来很大困难。
胆系梗阻性病变的定性要求薄层、连续、追踪观察，增强扫描对于定性非常必要。引起梗阻性胆系扩张的原因常见的无非胰头癌、胆管癌、壶腹癌、胆管结石、胆管炎等，细致观察梗阻端的密度、有无肿块、狭窄的程度、有无强化、管壁厚度、临近结构等等对于定性非常关键。
从目前提供的图像只能雾里看花，胆系包括胆囊均见扩张，胆总管扩张明显，向远端追踪与胰头勾突可见肿块，可以首先考虑为胰头癌。
希望jone-baby医生能把图像整理的清晰一些。

zjzjr · 发表于 2007-3-30 22:04

位置较靠下,与十二指肠关系密切.考虑壶腹癌.

dyqct · 发表于 2007-3-30 22:18

胰头增大，内见边界不清的低。肝内外胆管及胰管扩张，胆囊增大。象上边的战友讲的，没有增强是缺少点什么。
考虑：胰头癌或壶腹癌伴肝内外胆管扩张。

swyyy2007 · 发表于 2007-3-30 22:28

图片很模糊，另外没有增强扫描，给诊断带来很大困难。
胆系梗阻性病变的定性要求薄层、连续、追踪观察，增强扫描对于定性非常必要。引起梗阻性胆系扩张的原因常见的无非胰头癌、胆管癌、壶腹癌、胆管结石、胆管炎等，细致观察梗阻端的密度、有无肿块、狭窄的程度、有无强化、管壁厚度、临近结构等等对于定性非常关键。
从目前提供的图像只能雾里看花，胆系包括胆囊均见扩张，胆总管扩张明显，向远端追踪与胰头勾突可见肿块，可以首先考虑为胰头癌。
希望jone-baby医生能把图像整理的清晰一些。

gaozhengyi说

chmb · 发表于 2007-3-30 23:07

胰头钩突正常结构消失，其上胆管系统扩张，胰管扩张，胰尾萎缩，考虑胰腺癌可能性大。不过还是要提醒楼主，这种病例最好还是要增强扫描

zsl6918 · 发表于 2007-3-30 23:51

胰腺有萎缩，胰管有扩张，胆道系统也扩张，胰头癌是应该考虑，但应先强化检查及薄层处理收集更多的征象

哎呀叮叮 · 发表于 2007-3-30 23:58

胰十二指肠区域软组织结节伴梗阻性黄疸，常见三大肿瘤需进一步鉴别