ZT0201:移行椎

liangshusheng

移行椎类型的判断

在临床工作中，我们放射科与椎间盘专科在腰椎间盘突出的病例上，经常会碰到因脊柱的一种先天变异—移行椎而需判断腰椎序数借此为手术定位的情况，我们放射科同事在此问题上因意见向左而经常争论不休，在此笔者特将书籍上的一些叙述摘抄如下，供大家学习学习。

移行椎  为常见的脊柱先天异常，由脊椎错分节所致，整个脊柱的脊椎总数不变，在颈、胸、腰、骶和尾椎交界处脊椎出现变异，出现相邻节段脊椎的特点。
常见的为第五腰椎出现骶化的特点，称为腰椎骶化，表现为一侧或两侧横突宽而过长，与骶髂骨骨性融合或形成假关节，椎体间亦融合，可引起下腰痛。骶椎出现与骶翼分离的横突，甚至骶1-2间出现椎间隙，则为骶椎腰化。
颈胸椎之间移行异常有颈7胸椎化，表现为横突过长或颈7有颈肋，胸腰椎之间移行异常有胸12腰化（肋骨缺如），或腰椎胸化，腰1出现肋骨（腰肋）。
对移行椎辨认的一个重要价值是手术定位，如对局部移行椎的判断有困难，可投照上部脊椎，从上至下逐一辨认。
                            ——《医学影像诊断学》（主编  吴恩惠）

移行椎  正常人脊柱由33个脊椎组成，颈椎7个，胸椎12个，腰椎5个，骶椎5个，尾椎4个，脊柱有5个移行带，即枕颈带，颈胸带，胸腰带，腰骶带，骶尾带，在移行带有椎体变异就叫移行椎，移行椎分颅侧移行和尾侧移行两型，人体脊柱正常者仅占40%，颅侧移行占26%，尾侧移行占34%。
颅侧移行的特点是：1、颈肋和第7颈椎横突过长，2、第12肋骨短（1-7cm）或完全缺如，3、第4腰椎横突短，4、第5腰椎骶化，5、骶椎趋向尾椎化（有的表现不明显）
尾侧移行的特点有：1、第7颈椎横突短，2、第12肋骨长（14-18cm），3、第1腰椎有肋骨（腰肋），4、第4腰椎横突长，5、第1骶椎腰化，6、第1尾椎骶化。
正常人的第4腰椎横突比第3、5腰椎横突短而窄，而且第4腰椎横突比移行部的脊椎变化较小。第4腰椎横突较小者，在正常脊柱中占80%以上，在颅侧移行椎中占70%以上，在尾侧移行椎中占60%以上，所以在鉴别究竟是哪一移行椎时，常常首先辨认哪个是第4腰椎。
                          ——《骨与关节疾病影像诊断学》（主编  梁碧玲）

[本贴已被 翁志蓬 于 2008-4-23 0:50:44 修改过]

高仕福

请教：腰大肌起源于胸12椎体下缘是否也是确定移行椎的方法之一呢？

lrj

!临床医生定位现在是c型臂透视,现在手术定位在我们医院临床医生自己就搞定了!

XXSX

据说可以以
3长4翘5肥大来鉴别

hexue

谢谢 学习了