CT8115:是否有脑疝

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男，52岁，是否有脑疝。

[本贴已被 jiajie 于 2007-5-8 5:53:18 修改过]

qc80012345

脑出血伴大脑镰疝

andymaomao

出血部位应该在右侧基底结区吧，这么厉害，恐怕......支持不了多久了！右侧基底结区出血并破入脑室内，大脑镰栓形成！

天南地北

支持右侧脑出血并破入脑室内；考虑大脑镰栓形成。
请问楼主病人的瞳孔变化情况？

天南地北

下面引用雷主任的文章
小脑幕切迹疝ct表现


雷剑, 蒋海清, 田云生
(江西省赣州地区人民医院ct室, 江西赣州341000)


[摘要] 目的: 提高对小脑幕切迹疝ct表现及解剖学基础的认识。材料和方法: 对临床证实为小脑幕切迹疝93 例及对照组100 例进行ct扫描,观察鞍上池、环池、四叠体及中脑的变化； 测量中线结构移位数据。结果: 小脑幕切迹疝ct 表现为鞍上池缩小变形或闭塞(78 / 93) , 环池一侧闭塞或完全闭塞(71 / 93) , 四叠体闭塞(36 / 93) , 中脑变形和偏移(69 / 93) 。73 例表现2 个以上脑池闭塞, 中脑变形偏移均合并多脑池闭塞或环池闭塞。中线结构移位超过15mm (58 / 93) , 认为是小脑幕切迹疝的间接ct表现。结论: 小脑幕切迹疝ct表现有一定特征性, ct扫描有助于明确脑疝的病因及幕上病变部位。
[关键词] 脑疝； 小脑疾病； 体层摄影术, x线计算机
[中图分类号] r814142  r74218+ 2 [文献标识码] a [文章编号] 1008 - 1062(2000) 02 - 0084 - 03

ct findings of tentorium hernia
lei jian , j iang hai2qing , tian yun2sheng
department of ct, region peoplesp hospital , ganzhou jiangxi 341000 , china

abstract bjective : to improve the knowledge of ct findings of tentorium hernia
and anatomy base1materials and methods :ct scans were done in 93 cases after
clinically proved and 100 control group. observations were made about the charges
of suprasellal cistern , ambient cistern , copora quadrigemina cistern , midbrain
measurements were taken about the date of displacement of the midline struc2 ture.
results :the ct manifestations of tentorium hernia were the shrinking ,displacement
or obliterating of suprasellal cistern(78 / 93)  the obliterating side or whole of ambient
cistern(71 / 93)  the obliterating of corpora quadrigemina (36 / 93)  the shrinking and
displacement of midbrain (69 / 93) . 73 cases were the obliterating 2 or more brain
cistern ,the deforming and displacement of midbrain or / and the obliter2 ating of
multibrain cistern or ambient cistern. the displacement of the midline beyond 15mm
(58 / 93) is considered as indirect manifestation of tentorium hernia. conclusions :
the ctfindings of tentorium hernia has a certain characteristic. and ct scans are
helpful to make sure the cause of brain hernia and the position of pathological changes
on tentorium.
key words :encephalocele cerebellar diseases tomography ,x- ray computed

小脑幕切迹疝(下疝) 是临床最常见的脑疝, 但有关ct表现报道较少, 尚未见详尽描述及分析, 本文收集我院6 年临床证实为小脑幕切迹疝(下疝) 经ct扫描的93 例病例, 着重进行ct表现及其解剖学基础方面讨论。

1 材料与方法
1.1 脑疝组
93 例均已被临床证实为小脑幕切迹疝(下疝) , 均有瞳孔、意识、偏瘫及生命体征等临床特征表现。本组年龄19～68 岁, 平均年龄41.3 岁,
男性58 例, 女性35 例, 病因为颅脑外伤57 例, 脑溢血27 例, 大面积脑梗塞9 例, 93 例均为幕上病变。
1.2 对照组
100 例均从临床无脑疝表现的颅脑外伤、脑溢血、大面积脑梗塞病例中随机抽取, 本组年龄22～75 岁, 平均年龄4615 岁, 男性65 例, 女性35 例, 颅脑外伤60 例, 脑溢血30 例, 脑梗塞10 例。
1.3 ct 扫描方法
ct 为岛津4500te , 扫描时间2.8s , 层厚10mm, om线为扫描基线, 层面为10 层, 均为平扫。
1.4 小脑幕切迹疝ct 观察项目
脑池改变情况, 主要观察鞍上池、环池、四叠体池的闭塞、变形。
中脑情况: 变形、移位。
中线结构移位测量: 中线结构以大脑镰、纵裂池、三脑室、透明隔移位为测量标志,额骨、顶枕骨正中部骨嵴连线为测量基线。




2 结果
脑疝组鞍上池变形缩小或闭塞78 例(83.8 %)  环池一侧闭塞或完全闭塞71 例(76.3 %) , 四叠体池闭塞36 例(38.7 % ) , 中脑变形偏移69 例(74.2 %) 。对照组鞍上池缩小变窄12 例(12 %) , 环池一侧变窄3 例(3 %) , 四叠体池变窄2 例(2 %)  对照组无一例出现中脑变形偏移。两组之间脑池改变有显著差异( p < 0.005) , 脑疝组所表现中脑变形偏移具有特征性。脑疝组中线结构移位超过10mm有87 例(93.5 %) , 其中58 例移位超过15mm(63 %)  对照组中线结构移位超过10mm有45 例(45 %) , 但移位超过15mm 仅3 例(3 %) , 两组之间中线结构移位超过10mm,存在明显差异( p < 0.01) ,中线结构移位超过15mm脑疝组具有显著意义( p < 0.005) 。
脑疝组三种疾病之间, 出现中线结构移位、脑池改变、中脑异常均无明显差异( p > 0.05) 。

3 讨论
3.1 小脑幕切迹疝ct 表现的解剖学基础小脑幕前内侧缘游呈现“u”形, 向前附于后床突, 与鞍背之间围成一孔, 称为幕切迹

天南地北

文章出处：http://www.radida.com/hyzj_view.asp?id=381

zjzjr

中线结构明显左移,鞍上池闭塞、环池闭塞，中脑受压支持镰下疝、小脑幕切迹疝（幕下疝）形成

zhangyun

右侧基底节区脑出血破入脑室伴相应部中线结构左偏，左侧侧脑室及双侧颞角脑室扩大积液。脑疝形成。

求知若渴

顺心

脑出血伴大脑镰疝