BG0026:肺结核

翁志蓬

女性，54岁。体检b超发现肝内多发占位而入院。

翁志蓬

ct所见：右肺上叶见小片絮状、小结节状稍高密度影堆聚成片，其内可见点状钙化。余肺清晰，未见软组织团块。双侧各叶段支气管通畅。纵隔内各组织间隙未见肿大淋巴结。双侧胸腔未见积液。胸廓诸骨未见骨质破坏。肝左外叶、右后叶上段分别见低密度团块，边界尚清。
ct诊断：1、右肺上叶肺结核可能性大。
               2、肝内多发占位性病变，考虑肝血管瘤可能性大，建议上腹部ct平扫加增强扫描检查。

说明：
1、我最头痛的就是写胸部ct报告书－大学时学的是临床医学，毕业后直接进ct室上班了，普放基础几乎为零！所以描写肺部病变时总觉得无从下手。一般的要求，通过阅读“ct所见”，就应该能够大致明白结论是什么，但我写的胸部ct报告经常达不到这样的要求。
2、阅片一定要全面，不能够只看申请单上所要求的器官、部位，片子上见到的异常征象都必须提及，并在诊断报告上提出进一步检查的建议。

ZHANGZHONGSHOU

互相参考   右肺上叶尖、后段见斑点及小结节影，边界清晰，部分钙化，间杂纤维索条影。余肺未见实质性病变，肺门、纵隔未见肿大淋巴结影，心脏大小形态正常，未见积液及气胸征象。
意见：右肺陈旧性肺结核。管理员所述， 肝血管瘤可能性大好像不妥，平扫报肝脏多发占位，建议ct增强检查就可以了，近供参考。

longdengfei

右上肺后段胸膜下区可见斑片状实变影、高密度影（ct值：？）、条索状影及环状低密度影；该区肺结构轻度变形。邻近区域胸膜增厚，肺-胸膜界面毛糙。左右肺其余肺野支气管血管束走行及分布规则，肺内未见异常密度灶。双肺中央气道通畅。左右侧肺门及纵隔结构清晰，其内未见占位性病变。左右胸廓对称，胸壁骨性支架未见异常ct征象。
肝右叶后上段及左外叶分别见(?)mmx(?)mm低密度病灶，ct值约//hu.
结论：1 右上肺继发性肺结核，部分纤维化、钙化。环状低密度影考虑为支气管扩张。
      2  局限性胸膜增厚。
      3 肝右叶及左叶低密度病灶性质待定。建议行上腹部增强扫描。
是否恰当？希望指正。

ayi

右肺上叶尖段、后段见斑点片状、小结节状高密度灶，密度不均、边界欠清，其中可见点状钙化灶。余肺野清晰，未见异常密度灶。气管及支气管通畅。隆突下、奇食窝未见肿大淋巴结。两胸后壁未见液性密度灶。
    肝左叶外侧段、右叶后段分别见类圆形低密度灶，边界尚清。
   
    意见：1、右肺上叶肺结核。
          2、肝内低密度灶，建议ct平扫加增强检查。