ZX0506:求助：谁能告诉我这到底是什么病？谢谢！急！！！

dyl

ct表现：右髋关节轴位平扫加重建示二侧髋关节及耻骨联合在位，间隙无殊。右侧股骨颈囊性骨质破坏区，轻度膨胀，边缘分叶，局部皮质变薄且不规则，皮质连续性部分中断，病变区骨小梁消失，与正常骨小梁间以硬化缘相隔，病灶内部ct值32hu，密度略欠均匀，未见明显钙化影，病灶上下端见少许分割样改变。局部软组织内未见明显肿块影。
　　由于图片太多，只选择了其中一张，所以把报告结论在这详细写出，以方便你们判断！我因白天陪护病人，不便上网，请好心的网友拨打我的手机：（0）13812775017，十分感谢！
此外还拍了x光片和mri,分别在各自的栏目里。谢谢！

[本贴已被 jiajie 于 2007-5-5 17:08:47 修改过]

liuzheng_9326

性别,年龄,病史,症状均无?

天南地北

首先考虑骨囊肿合并病理性骨折

dyl

看了版主的“再次呼吁！！！”，现把病人的病史和临床表现补上，同时

谢谢版主提醒！也要理解我们病人家属求医心切啊！谢谢！
　　病人34岁，男性，无其他病史和大病史，不抽烟，不喝酒，喜欢跑步，散

步，于今年4月2号徒步走了两个多小时，4月4号晚乘火车站了6个多小时，4月

5号晚右大腿肌肉疼痛致醒。
　　6号去医院检查，开了“妙纳”，一周后不见好转。
　　14号去医院复查，拍了x光片，影像表现提示：右股骨颈髓腔内见一不规

则低密度灶，边缘清楚，似见硬化。病灶密度欠均匀，其内见斑点状稍高密度

影。病灶大小为51毫米*49毫米。病灶膨胀不明显，上缘骨皮质变薄。门诊医

生初步诊断为：右股骨颈软骨瘤。建议入院手术治疗。
　　17号拍了mri，结论有三：右股骨颈占位：1.骨巨细胞瘤，2.骨纤维组织

增生症，3.骨囊肿；另不排除恶性肿瘤（这份报告丢了）。
　　20号住院，24号骨穿刺，病理活检，30号结论出来：骨巨细胞瘤二级。结

论出来的当天，医生建议做了ct。ct表现：右髋关节轴位平扫加重建示二侧髋

关节及耻骨联合在位，间隙无殊。右侧股骨颈囊性骨质破坏区，轻度膨胀，边

缘分叶，局部皮质变薄且不规则，皮质连续性部分中断，病变区骨小梁消失，

与正常骨小梁间以硬化缘相隔，病灶内部ct值32hu，密度略欠均匀，未见明显

钙化影，病灶上下端见少许分割样改变。局部软组织内未见明显肿块影。
　　可能5月8号要做全髋置换了，我真的很着急！在这之前，我还是想多听听

大家的宝贵意见！谢谢你们了！！！
　　我讲的应该很详细了，还请大家多多帮忙，急！！！病人现已住院，可能

5月8号手术，我要陪护，可能不方便上网了，请好心的网友拨打我的手机：
（0）13812775017　谢谢啦！

dyl

增添上了，谢谢！

dyl

以下是引用天南地北在2007-5-5 2:25:00的发言：[br]首先考虑骨囊肿合并病理性骨折

没有骨折啊！

liuzheng_9326

24号骨穿刺，病理活检，30号结论出来：骨巨细胞瘤二级。
病理都有了,还在影像上作什么文章?!

dyl

以下是引用liuzheng_9326在2007-5-5 2:54:00的发言：[br]24号骨穿刺，病理活检，30号结论出来：骨巨细胞瘤二级。[br]病理都有了,还在影像上作什么文章?!

这种情况拿给别的专家看后，他们从影像上还是判断为骨囊肿啊！要是这样，病人从心理上就可以不用承受太多的负担了！我这样认为对吗？还是就接受这个事实？接下来就手术吗？谢谢！

卜一

24号骨穿刺，病理活检，30号结论出来：骨巨细胞瘤二级。
病理都有了,还在影像上作什么文章?!

(当然,本例无论从影像特点还是临床资料分析,都无法与骨囊肿做直接性的鉴别,以其\"低密度 囊状 膨胀性及硬化缘\"等特点,更应该支持\"骨囊肿\",只有一点_那就是ct值不符合,但既然\"病理确诊\"为骨巨细胞瘤二级,那么应该是无疑的,除非你处病理诊断误诊.影像学就是这样,\"看似简单,其实千奇百怪\".)

xuesheng007

还是要以病理为主。