CT8190:左锁骨胸骨端骨病,请会诊.

qiuleiyu · 发表于 2007-5-12 01:47

一周前左肩部酸痛,三天前颈部扭伤,后颈部摄片示颈椎病.现胸锁关节处肿痛明显.无发热.自诉三年前车祸安全气囊弹出．

[本贴已被 jiajie 于 2007-5-11 19:23:08 修改过]

ZHANGZHONGSHOU · 发表于 2007-5-12 02:09

锁骨转移瘤待排

zxczxc · 发表于 2007-5-12 02:49

左锁骨近端骨质破坏，考虑结核。

余辉 · 发表于 2007-5-12 03:07

骨巨细胞瘤待排

李晓阳 · 发表于 2007-5-12 03:43

考虑结核，上点软组织窗

同 · 发表于 2007-5-12 03:47

骨巨细胞瘤待排

高仕福 · 发表于 2007-5-12 04:28

锁骨结核
在所有的结核患者中骨与关节的结核约占1%～3%,但锁骨结核较罕见。据不完全统计,自1882年～1981年近100年间,文献所报道的锁骨结核总数不超过60例。1981年吴钟秀等在国内首次报道了北京积水潭医院建院23年间收治的5例锁骨结核的治疗结果,占同期全身各部骨关节结核总数的0.3%。
锁骨结核主要表现为受累部位的疼痛、肿胀、压痛,常并发局部浅表的寒性脓肿,多在锁骨上胸锁乳突肌的后缘,破溃后可形成窦道,少数病例可有深部的寒性脓肿形成。肩关节功能轻度或中度受限。常伴有肺结核或其他结核病。单纯的锁骨结核一般无全身症状。实验室检查血沉加快,结核菌素试验在儿童可呈现强阳性。x线表现:发生于骨干者类似长骨结核,骨增生多于骨破坏；发生于两端者骨皮质有慢性增生性改变,松质骨为溶骨性破坏,有时有死骨形成,部分病例可发生病理性骨折。病变部位多见于锁骨两端,其中锁骨内侧1/3近胸锁关节处更为多见。早期无明显症状及严重并发症者,可考虑单纯抗痨治疗。有死骨形成,明显脓肿或有窦道时则考虑作病灶清除,骨端分病例可发生病理性骨折。病变部位多见于锁骨两端,其中锁骨内侧1/3近胸锁关节处更为多见。
早期无明显症状及严重并发症者,可考虑单纯抗痨治疗。有死骨形成,明显脓肿或有窦道时则考虑作病灶清除,骨端。
————摘自王诗波，侯春林，吴韬锁骨疾病《中国矫形外科杂志》　2004年10月第12卷第19期　p1502

[本贴已被高仕福于 2007-5-11 20:32:01 修改过]

jinning · 发表于 2007-5-12 05:04

支持楼上

汪涛同志 · 发表于 2007-5-12 05:44

不支持结核，此例胸壁肿胀不明显，锁骨后方是局限性肿物而非脓肿，考虑为恶性肿瘤。

难听 · 发表于 2007-5-12 05:44

左侧锁骨近端膨大,骨皮质中断,并见少许骨膜反应,内见破坏,边缘见筛孔征,无硬化.因此考虑骨巨细胞瘤可能.

[胸部] CT8190:左锁骨胸骨端骨病,请会诊.

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