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[呼吸] X2271:发热咳嗽半月余(公布结果)

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楼主
发表于 2007-5-19 03:48 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
患者男,因发热,咳嗽,咳痰半月余而入院,有盗汗,双手会不自主的颤抖。

这是第一张片:

明摆着是胸腔积液,还有胸膜肥厚,入院后行胸穿,抽出淡褐色胸水,生化检查,我只记得糖0.8,其它的不记得了,李凡他(+)。

第二天复查胸片,就成这模样了。。。。。


右侧叶间裂厚度超过1mm,说明有胸膜肥厚,右肋膈角变钝,并呈内低外高样改变.说明有胸腔积液.

胸水生化,示糖0.8,低——炎性,中——结核性,高——肿瘤性,故此例胸水考虑炎性。

结核抗体阴性,查痰三次阴性。

结合血像,考虑此例为大叶性肺炎,第二张片为大叶性肺炎肺实变期。抗炎治疗一周后症状明显好转,片子过几日奉上。

此病典型片及临床表现都很少见了,以至于有些年轻医生对此视而不见。

我的感想就是,身为一名放射诊断医生,不仅需要专业的阅片专业技术,更要有结合临床的广泛思路。





[本贴已被 cefcmj 于 2007-5-18 21:13:21 修改过]


[本贴已被 software 于 2007-5-26 16:39:01 修改过]
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2#
发表于 2007-5-19 03:59 | 只看该作者
怎样解释前后两张片子呢?能否这样解释,一次抽取胸水过多,而反射性引起一侧肺水肿,---------请指正
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3#
发表于 2007-5-19 04:34 | 只看该作者
有可能,再看1片胸水不是特多一般不会出现这情况,做个ct更明确
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4#
发表于 2007-5-19 04:37 | 只看该作者
右侧大量胸腔积液并肺不张,建议ct
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5#
发表于 2007-5-19 04:48 | 只看该作者
做个ct 看看
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6#
发表于 2007-5-19 05:00 | 只看该作者
气管及纵隔无右移,不支持肺不张。考虑肺水肿可能。原因?抽胸水过多致?
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7#
发表于 2007-5-19 05:23 | 只看该作者
做个ct 看看
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8#
发表于 2007-5-19 05:44 | 只看该作者
做个ct 看看
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9#
发表于 2007-5-19 05:53 | 只看该作者
做个ct 看看
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10#
发表于 2007-5-19 06:13 | 只看该作者
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