报告书写问题

shenhs · 发表于 2007-5-11 20:17

请问胸部正位片描述纵隔后要不要描述心影？

ZHANGZHONGSHOU · 发表于 2007-5-11 20:38

很简单，我给你写一个正常胸片报告
                     胸部正位片                            序号：1
   x线表现：两肺清晰。心脏、横膈及片上所显示肋骨均未见异常。

   诊断：胸部正位片未见异常。

                                                医师________________

天南地北 · 发表于 2007-5-12 08:15

以下是引用zhangzhongshou在2007-5-11 12:38:00的发言：[br]很简单，我给你写一个正常胸片报告[br] 胸部正位片序号：1[br] x线表现：两肺清晰。心脏、横膈及片上所显示肋骨均未见异常。[br] [br] 诊断：胸部正位片未见异常。[br] [br] 医师________________

张主任你们的报告超简洁，佩服。
我们的长了一点
胸部：

（2）胸廓对称，气管居中，纵隔不宽；双侧肺野清晰，肺纹理走向规则，未见实质性病变；心影大小形态正常，各房室未见增大，食道左房压迹显示清晰，未见加深或后移；双侧膈面光滑，肋膈角锐利。
心肺未见明显异常。

李衡钧 · 发表于 2007-5-15 05:52

胸廓对称，气管居中，纵隔不宽；双侧肺野清晰，肺纹理走向规则，未见实质性病变；两肺门影不大；心影大小形态正常，各弓界无改变；双侧膈面光滑，肋膈角锐利。
印象：心肺未见明显异常。

岩光蛋 · 发表于 2007-5-15 07:01

太哆嗦了！
正常的应该越简单越好！
我们的：两肺及心膈未见异常/或明显异常。

天南地北 · 发表于 2007-5-15 07:45

那“正常”最简单

贺丽英 · 发表于 2007-5-16 03:36

我想问一下前辈们：临床转影像是不是挺亏的？而且临床大夫仍是可以在拿证后搞影像啊？请告知，谢谢！

贺丽英 · 发表于 2007-5-16 03:50

我想问一下前辈们：临床转影像是不是挺亏的？而且临床大夫仍是可以在拿证后搞影像啊？请告知，谢谢！

wy232326 · 发表于 2007-5-18 02:08

现在的报告书写／诊断多少得留有余地

李衡钧 · 发表于 2007-5-20 03:48

我看诊断报告还是写的详细点好，一份正常的影像报告分两部分：描述、印象。如果因为是正常部分而不写，一旦涉及纠纷的话，法官会认为是医生没看到、或者是故意漏报。这样的案例已经发生过多次了。

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