NEW0283:颈肋形成及第7颈椎横突过长

翁志蓬

女性，20岁。左上肢疼痛2个月。
体检：左肘、腕、肩压痛，无红肿。左小指肌力下降，夹纸试验（＋），挺胸试验（±）。
x线：右侧颈肋，左侧第7横突过长。
临床诊断：左胸腔出口受阻综合征？








ct所见：三维见右侧颈肋形成，左侧第七颈椎横突较右侧延长，略前伸。
ct诊断：右侧颈肋形成，颈7左侧横突过长前翘。臂丛干及斜角肌有无受压请结合临床。

[本贴已被 翁志蓬 于 2007-5-24 18:37:44 修改过]

翁志蓬

[center]胸腔出口受阻综合征[/center]

　　一组不太明确的综合征,其特征是手,颈,肩或臂部的疼痛或感觉异常.
　　这组综合征包括肩胛带神经血管受压综合征,前斜角肌综合征与颈肋综合征.在女性中较为常见,通常在35~55岁期间发病.发病机制不明.有可能是由于锁骨下血管以及有时候臂丛的下干或内侧干受压,被挤向颈肋或异常的第1胸肋或推测的具有异常附着点或位置异常的前斜角肌.
　　症状的分布提示出本综合征.疼痛与感觉异常症状最常分布于臂部的内侧,有时候扩展到邻近的前胸壁.许多病人在疼痛侧的颈-8至胸-1分布区域内有轻至中度的感觉障碍,少数病人手部出现严重的血管-自主神经性变化,包括发绀,肿胀以及(罕见地)raynaud现象或远端坏疽.

诊断和治疗
　　有若干手法被认为能揭露血管性结构的受压(如通过臂丛的牵引),但都无确实的价值.若在锁骨上部位或腋窝顶部听诊到血管杂音,或在x线片上看到颈肋则有助诊断.血管造影上可能显示腋动脉或腋静脉有扭结或部分性梗阻,但这些都不是本综合征无可置疑的证据.
　　大多数病人通过理疗与锻炼能取得良好效果.如明确有颈肋或锁骨下动脉的阻塞,须请有经验的专家来决定是否需要外科治疗.

抄自《默克诊疗手册》第十四章第一百八十三节

[本贴已被 翁志蓬 于 2007-5-24 18:32:52 修改过]

翁志蓬

[center]颈肋综合征[/center]
本病是由于第7颈椎的先天性畸形－－颈肋压迫邻近的臂丛神经和锁骨下动脉而致的一组疾病。
本病多见于中年人，因为人步入中年以后，颈肋软骨逐渐骨化，血管弹性差，胸廓出口的血管、神经容易受压。
其临床表现主要有手臂疼痛，感觉异常，肤色苍白，手指发冷，患肢肌肉萎缩、软弱无力，其中以手掌尺侧小鱼际较明显。严重者可出现患肢瘫痪，感觉消失，甚至手指坏死现象。
颈部触诊，可在患侧锁骨上凹中部触及质地较硬的肿块，在肿块下可以触及锁骨下动脉的搏动。
如作颈椎x线摄片，可发现第7颈椎患侧横突异常，形成肋骨，即可明确诊断。
如颈肋短而小，神经和血管的压迫症状不明显时，可不作治疗。若压迫症状严重，则需手术治疗，切除颈肋。

张耀森

图文并茂，谢谢翁站长。

王靖旗

谢谢斑竹分享，vrt图像就是好看。

wy232326

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柯长存

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liuyue

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jinguoji

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信天游

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