V0205:胸部病变－请分析！

sdqzwyx

女，58岁，3月前不明原因的出现刺激性咳嗽、咳痰，痰为血色粘痰，量较多，偶带有血丝，稍感胸闷、憋气，无寒战、高热，无胸背部疼痛，在外经应用抗生素（具体用药不祥）治疗效果不佳，且症状加重，近来体重减轻明显（减轻3公斤）。

[本贴已被 sdqzwyx 于 2007-4-18 22:56:55 修改过]

[本贴已被 翁志蓬 于 2007-4-18 23:48:07 修改过]

[本贴已被 翁志蓬 于 2007-4-27 20:07:08 修改过]

fumaogui

两肺弥漫分布的大小不等的结节状高密度灶,以后部为著,伴有多个空洞影,洞壁规则,内见小气液平面,近胸膜处合并胸膜增厚.部分病灶边缘不规则,周围示毛刺,内似有空气新月征,提几个意见仅供参考.
1粟粒性肺结核伴空洞形成
2肺真菌感染
3肺泡癌
4痰检

余辉

两肺弥漫分布的大小不等的结节状高密度灶,以后部为著,伴有多个空洞影,洞壁规则,内见小气液平面,近胸膜处合并胸膜增厚.部分病灶边缘不规则,周围示毛刺,内似有空气新月征,提几个意见仅供参考.
1肺囊状转移瘤
2肺泡癌
3肺真菌感染
4韦格氏肉芽肿

老爱克斯

双肺可见多发大小不等结节状及小环行病灶,较大结节灶内见小泡征和毛刺,1肺泡癌,2转移瘤待除外,

老爱克斯

补充一点纵隔内见多个肿大淋巴结,

jiangjing

双肺多发大小不一的结节影，大部分病灶内见空泡影，较大病灶边缘见毛刺于胸膜凹陷征，纵隔内见肿大淋巴结显示。结合病史考虑  肺癌[细支气管肺泡癌。腺癌待排]。鉴别 1肺结核[多形性病灶，不缘肺泡壁生长]。 2真菌---[应该有基础疾病-----激素、抗生素乱用，抵抗力免疫力下降]  3韦格氏肉芽肿[请作canca检查及肾脏与鼻窦检查]。 4 嗜酸性肉芽肿[小囊影壁菲薄如线，上肺为多]

[本贴已被 jiangjing 于 2007-4-21 12:51:41 修改过]

xiaoniu

影像学表现：两肺弥漫性广泛分布的颗粒样结节状阴影，以后部为著,伴有多个空洞影,洞壁规则,内见小气液平面,近胸膜处合并胸膜增厚.部分病灶边缘不规则,周围示毛刺,内似有空气新月征。纵隔内见肿大淋巴结显示。
诊断：1肺嗜酸性肉芽肿.2结节病，3弥漫性泛细支气管炎.
    嗜酸性肉芽肿又名肺组织细胞病x，见于20—40岁的成人。病理特征为细支气管周围，血管周围和小叶间隔旁可有空腔形成，病变早期发生在中，上肺野。本病最初病理改变为肺泡内出血，病变晚期可发生肺间质纤维化。ct检查，在本病的增殖期，两肺广泛分布小结节影。而典型表现为两肺多发囊腔，大小不一，外围部较多见。

[本贴已被 xiaoniu 于 2007-4-20 21:34:29 修改过]

13081830109

两肺弥漫分布的大小不等的结节状高密度灶,以后部为著,伴有多个空洞影,洞壁规则,内见小气液平面,近胸膜处合并胸膜增厚.部分病灶边缘不规则,周围示毛刺,内似有空气新月征,另胸膜上亦可见小结节影
考虑:1肺多发转移瘤
     
     2.肺结核

sdw662

两肺弥漫分布的大小不等的结节状高密度灶,以后部为著,伴有多个空洞影,洞壁规则,内见小气液平面,近胸膜处合并胸膜增厚.部分病灶边缘不规则,周围示毛刺,内似有空气新月征,提几个意见仅供参考.
1粟粒性肺结核伴空洞形成
2肺真菌感染
3肺泡癌

卜一

肺内特征：1 双肺弥漫性分布的 大小不等的小结节，以双下肺分布为多，其中右下肺结节较大。2 小结节内见空洞，部分含液平。3 胸膜少许增厚。4 右下肺较大结节见毛刺及空泡征。5 纵隔淋巴结明显肿大。考虑：1 右下肺小肺癌伴肺内转移及纵隔淋巴结转移。2 不除外肺嗜酸性肉芽肿。