转老前辈刘玉清的话，给影像新手一点启示

chengchen · 发表于 2004-11-18 00:37

大学毕业以后我即从事放射-影像学工作。纵观近50年的历史进程，尤其后20年是国内外自1895年伦琴教授发现x线，形成放射学以来，本专业突破性进展最多，变革最快的时期。正值这时期我开始学习放射学和参加本专业工作，有幸亲眼目睹并直接参加了我国普通放射学向现代医学影像学的演变发展过程。我深切体会到，在过去颇为薄弱的基础上，至90年代初我国基本上建成了诊治兼备的现代医学影像学体系。这是近20年来我国放射学发展的主要表志，从而使本专业进入了一个新的历史阶段。这些进展和成就的取得，凝聚着两三代放射学家和广大放射学工作者的心血和辛勤劳动，确实来之不易啊！但我们也应清醒地看到，我国的医学影像学在众多方面，尤其是基础研究、诊治新技术的开发应用和设备、器具的研制等，与国际先进水平比较，仍有较大的差距。另一方面，幅员辽阔，人口众多，各地区甚至各单位专业发展水平颇不平衡，又是我国的现实国情。值此，时近世纪之交的历史阶段，在改革开放方针政策指引下，借鉴国际医学影像学发展趋向，如何推进具有中国特色的医学影像学进一步向纵深发展，并处理好提高与普及的关系，是医学影像学界面临的一大重要课题。展望21世纪初国际和我国医学影像学动向，参照世界卫生组织提出的“2000年人人享有卫生保健”的战略目标，根据我国国情，提出以下初步看法，愿与同道们商榷。
（一）积极开发影像诊断学新技术及其应用研究，同时仍应不断提高普通放射学，尤其胸部、胃肠道和骨骼放射学诊断水平。
（二）在县或县以上医疗单位，逐步普及超声和ct，有重点地发展mri技术。
（三）开展影像学（含普通放射学）综合诊断及优选、合理应用研究，多快好省地向广大城乡居民提供高质量的影像学服务。
（四）大力开展介入放射学，不断扩大应用范围，提高疗效及规范化，并注意与其他治疗方法的优选、配合应用，并致力于普及推广。
（五）加强影像诊断和介入放射学的基础理论和相关的医学生物工程学和新技术的研究，继续发挥我国影像学应用研究的优势，并致力于建设我国的实验影像学体系。
（六）对引进、研制和开发医学数字化图象贮存传输系统（pacc或dicom)工作也应予以积极的研究，提上日程。为此，加强教育和培训工作，不断提高专业人员素质，尤其着重于培养跨世纪专业人才，是做好工作的关键和基础。近50余年来从事放射学专业学术工作，有过收获的喜悦，也走过一些弯路，遇到不少挫折。回过头来看，作为一个专业人员，如何更有成效地作好临床影像学工作，如何治学，为发展我国的医学影像学作出应有的贡献？兹仅就个人的体会和教训，提出一些问题，与同道们尤其是中青年同道们探讨。
一、刻苦学习，勤于实践，打好全面的专业基础。
几十年的实践经验，使我深刻认识到，从事放射。影像学工作，除刻苦攻读本专业外，还必须打好与本专业密切相关的解剖和病理基础，努力学习并争取以各种不同形式亲自参与临床实践，具有较广的知识面，在影像诊断工作中才能使我们成为一个临床影像学“会诊者”。介入放射学尤其介入治疗本身就是临床工作。回想刚刚进入放射科不久，对一些x线图象上解剖结构辨认不准，有些与书本也不尽一致。于是便从解剖教研室借来骨骼标本，逐一与x线片对照，特别是对那些沟沟凸凸，自己绘图。经过一段努力，明显提高了对x线解剖的认识，也增强x线诊断的信心。
1956年胸科医院开院不久，即提倡与病理科协作，开展了x线片与切除肺标本的x线--病理对照工作，得到当时主持病理科工作的吴遐教授的热情支持和帮助，并逐步形成制度，建立了对照记录，定期分析总结，一直坚持下来。这一对照工作使我加深和不断提高了对诸如肺癌、良性肿瘤、肺结核、肺脓肿、支气管扩张、纵隔肿瘤等各类胸肺疾患x线征象病理基础的认识。在其后的工作中分析、解释胸部x线征象时很自然地联想到其“背后”的病理基础，显著提高了有关x线诊断和鉴别诊断的认识水平。同时也积累了珍贵的教研资料，推进了科室学术建设。自50年代后期至60年代初期，胸科医院逐渐转为心血管专科医研机构，为积极配合全院工作，放射科应如何作好心脏x线诊断？一方面将上述x线--病理对照转为x线--手术对照工作。另一方面，在实践工作中体验到对心血管病的诊断，临床、心电图和x线各有其作用和限度，于是逐步建立了以x线为基础的“x线--临床--心电图”三结合的心脏x线诊断进程，这样，使我们能够发现一些临床医师没有注意到的诊断问题，纠正了某些不当的临床印象，从而明显提高了诊断水平，获得了临床的信任。同时，也督促我们，尤其是青年医师努力学习临床知识，自己检查、观察病人，养成全面的分析方法。这些基本功也为近年放射科开展介人治疗工作，奠定了良好基础。
二、勤于总结，善于总结，处理好读书学习和工作实践的关系。
对待具体业务实践，要切实注意质量，求其甚解，踏踏实实，一步一个脚印。同时要有韧劲，不断努力、追求。要努力读书学习，更新知识，用来指导实践，更应善于从实践中发现问题和不足，查阅文献，借鉴<