V0270：肾脏病变，请讨论分析！一周后公布结果！

阿宽

（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=27818）
男性，45岁；主诉：左腰部肿块20年余（以前为b超发现及b超复查）；现病史：腰部有酸胀，但无明显疼痛，也无畏寒发热，无血尿。
平扫：



增强

[本贴已被 jiajie 于 2007-8-7 21:46:20 修改过]

卜一

定位:左肾病变.
特征:巨大囊性肿物,界限清楚,肾皮质高度变薄,明显推压周边组织.增强无强化,残余肾组织与右肾同步强化.
诊断:先天性巨大肾囊肿.
依据:肾区囊性占位, 占位效应明显,无实性组织,无破坏,临床症状轻,病史漫长.

jiangjing

考虑不周肾囊肿或肾瘤

向医生

支持卜一的意见—诊断为左肾巨大囊肿。
鉴别肾囊肿与肿瘤，ct是最精确的。囊液密度近似于水，而肿瘤的密度则与正常肾实质相近。静脉注射造影剂后，肾实质变得更为浓密，而囊肿仍不受影响；囊肿壁与肾实质有明显界限，而肿瘤则无；囊肿壁很薄，肿瘤却不然。

haha215315

应该是肾囊肿，只是有一点疑问，肾囊肿一般发生在肾实质，而此病例最后几个层面示病灶延伸至肾盂。期待结果。

zjh196425

以下是引用卜一在2007-7-23 22:24:00的发言：[br]定位:左肾病变.[br]特征:巨大囊性肿物,界限清楚,肾皮质高度变薄,明显推压周边组织.增强无强化,残余肾组织与右肾同步强化.[br]诊断:先天性巨大肾囊肿.[br]依据:肾区囊性占位, 占位效应明显,无实性组织,无破坏,临床症状轻,病史漫长.

  
诊断:巨大肾囊肿,要考虑有恶变的可能。

zhxl1127

是否要考虑囊性肾癌的可能,因为增强病灶内明显有异常强化团块影,肯定不会是肾囊肿的.

老林

囊实性病灶,以囊性为主,其内见软组织影,并有强化表现,还是考虑肿瘤,常见的这种表现要考虑囊腺瘤,要排除有无恶性变可能

wydlf_513

支持诊断为左肾巨大囊肿,右肾小囊肿。
鉴别肾囊肿与肿瘤，ct是最精确的。囊液密度近似于水，而肿瘤的密度则与正常肾实质相近。静脉注射造影剂后，肾实质变得更为浓密，而囊肿仍不受影响；囊肿壁与肾实质有明显界限，而肿瘤则无；囊肿壁很薄，肿瘤却不然

fumaogui

病灶呈囊实性,增强后内有强化,部分与肾实质分界不清.
左肾囊腺瘤最有可能.