CT8845:脾占位,急会诊!!!

qiuleiyu · 发表于 2007-6-28 02:08

男性，53岁。右侧腹痛3-4天,b超脾多发占位.

[本贴已被翁志蓬于 2007-6-27 19:56:21 修改过]

阳光 · 发表于 2007-6-28 02:34

结肠癌--<脾-肋骨转移>可能?

wqs571018 · 发表于 2007-6-28 02:45

脾、肋骨转移可能性大。

余辉 · 发表于 2007-6-28 02:46

病灶多发，内可见大片状低密度区，病灶病灶等密度区轻度强化，动脉期后期病灶低密度区与高密度区对度增加，考虑1淋巴瘤2转移瘤3血管内皮细胞瘤（不知有否静脉期及延迟期扫描）

青莲居士 · 发表于 2007-6-28 03:11

病灶多发，内可见大片状低密度区，病灶病灶等密度区轻度强化，动脉期后期病灶低密度区与高密度区对度增加，考虑1淋巴瘤2转移瘤3血管内皮细胞瘤（不知有否静脉期及延迟期扫描）

yangzongshan · 发表于 2007-6-28 03:12

以下是引用余辉在2007-6-27 18:46:00的发言：[br]病灶多发，内可见大片状低密度区，病灶病灶等密度区轻度强化，动脉期后期病灶低密度区与高密度区对度增加，考虑1淋巴瘤2转移瘤3血管内皮细胞瘤（不知有否静脉期及延迟期扫描）

还珠格格 · 发表于 2007-6-28 03:18

以下是引用余辉在2007-6-27 18:46:00的发言：[br]病灶多发，内可见大片状低密度区，病灶病灶等密度区轻度强化，动脉期后期病灶低密度区与高密度区对度增加，考虑1淋巴瘤2转移瘤3血管内皮细胞瘤（不知有否静脉期及延迟期扫描）

wzr · 发表于 2007-6-28 03:22

考虑1淋巴瘤2转移瘤

王靖旗 · 发表于 2007-6-28 03:49

qiuleiyu 老师的病例就是好

支持一下，胡说几句。

ct所见：

平扫脾脏前缘类圆形异常阴影突出，其内密度不均。增强扫描v期脾脏可见多发类圆形的密度影。较大的位于前缘，病灶未见强化。密度不均。左侧脾缘外异常阴影压迫。三期均为间强化。

诊断性分析：

一、首先，这个病例缺少延迟期是扫描的不足，就拿血管瘤来说，是可以突出于脾表面的。一般的血管瘤是均匀强化的，但是脾较大的血管瘤早期多不强化，至延迟期成等密度。
二、原发脾淋巴瘤比较少见，一般多为全身淋巴瘤的一部分，病灶仅有轻度强化，本例脾脏多发可以考虑。但是腹膜后未见，其他部位亦没有症状，况且病人以腹痛就诊。所以暂时不考虑。
三、那么就剩下常见的转移瘤了，转移瘤可以转移至任何地方，脾脏不少见，本例压迫脾外援的是什么呢？
      是隔面下的占位？胳肌的皱褶？来源肋骨？那么怎么没强化？期待大家指点。但是转移瘤的话多有原发肿瘤的症状。
四、病人腹痛3－4天就诊，53岁，能不能是脓肿呢？

综合分析首先考虑为良性病变：

                        1为脾脓肿
                        2脾血管瘤

期待老师的结果。

shiqingfa · 发表于 2007-6-28 04:31

楼上说的有道理

[腹盆腰部] CT8845:脾占位,急会诊!!!

回复：脾占位,急会诊!!!

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