CL0755:加强对“胸骨旁裂孔疝”诊断和确诊方法的认识（附

2008shanyi · 发表于 2008-4-18 00:37

胸骨旁裂孔疝为腹腔脏器通过肋三角区疝入胸腔内，好发于右侧，疝入内容物多为结肠、小肠、大网膜，胆囊及肝脏也可疝入。常见临床症状为右季肋区不适，肩背疼痛，少数有腹痛、腹胀、呕吐等，大多数无任何临床症状。
本病在胸部正位片可见右膈上或右心膈角处呈密度增高阴影，由于疝入内容物不同，往往有不同x线征象。若为消化管疝入，则阴影密度不均匀，可见含气消化管影；若结肠疝入，钡灌可见倒置的“v”或“u”形结肠影；大网膜或肝脏疝入时呈半圆形边缘清楚密度增高阴影，右侧位胸片见该阴影位于前肋膈角区，行ct检查，根据ct值可鉴别大网膜或肝脏。

典型病例1：患者，女，64岁，反复咳喘2年多，且明显弯腰畸形。

典型病例2：
患者，女，82岁，右侧胸部不适，偶有咳喘多年。

确诊方法：以上两例患者均采用口服钡剂行全消化道造影的方法20小时后可发现钡剂进入右前下胸大片状高密度阴影内，疝入内容物为结肠，从而明确诊断。

[本贴已被 2008shanyi 于 2008-4-17 16:45:26 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2008-4-17 21:25:12 修改过]