ZT0039：中耳癌

laotongzhi

中耳恶性肿瘤较少见，临床以中耳乳突癌为主。
   约80％的中耳癌病人有慢性化脓性中耳炎病史，故认为其发生可能与炎症有关，因中耳炎症使得鼓室粘膜上皮因血循环及营养障碍，可转变成复层上皮。
  凡遇到下列情况者应详细检查，严密观察随访.
1.中耳炎患者出现血性分泌物者，突然出现面瘫.
2.中耳或外耳道内有肉芽，息肉样组织及乳头状新生物，经切除后迅速复发或触之易出血.
  3.耳深部有持续性疼痛.
    颅底及颞骨x线片，ct及mri等影像学检查十分有助于病变的诊断及了解肿瘤向四周侵及的范围。
   ct扫描可见中耳内异常软组织影及骨破坏、听骨破坏则较少见；软组织密度较高且不均匀，骨质破坏不规则、呈虫蚀样；肿瘤有突破颞骨向周围组织侵犯的征象，无骨质硬化。
中耳癌骨质破坏以中耳腔为中心向周围发展，鼓室各壁均可遭破坏.临床上有外耳道流血病史.
外耳道癌耳道骨壁吸收破坏较著，向内侵及鼓室致听小骨破坏，同时外耳道癌组织有时向外生长突出，晚期外耳道癌常广泛侵犯中耳，此时ct表现与中耳癌相似，难以区分原发肿瘤部位.
中耳的横纹肌肉瘤骨质破坏弥漫，肿瘤周围无硬化带，且易侵入颅内.mri能更加清楚地显示颅内改变。
ct值一般较胆脂瘤高,增强ct扫描病灶多有强化表现.

[本贴已被 向医生 于 2007-6-9 23:01:44 修改过]

zjx8267

还没具体见过中耳癌的病例,那与胆脂瘤该是如鉴别诊断呢

laotongzhi

中耳癌的ct特征:
①表现为以中、下鼓室为中心的软组织密度灶,密度均匀,ct值大约50hu左右,外耳道及咽鼓管早期可以受累；②呈溶骨性骨质破坏,形态不规则,边缘无骨硬化表现,外耳道后壁破坏较前壁严重；③病灶侵入颞叶,形成肿块,灶周脑水肿可以不明显；④增强扫描见病灶有中度强化。
胆脂瘤型慢性中耳炎ct表现：
①中耳腔内团块状软组织影；②多为硬化型乳突；③骨质改变，包括中耳腔扩大和周缘骨质硬化、听小骨的移位、破坏、乳突骨质的破坏，严重者可伴有乙状窦壁、鼓室盖、面神经管及半规管的破坏。

李小光

长见识！谢谢！

拾荒者

书上都能查到，不配图象没意思。

火中金

复习一下也好,若有典型图片更好!

jinguoji

很好，谢谢！

hexue

谢谢！

李兴

三人行必有我师！