V0248:男，41岁，左锁骨病变请分析！

sdqzwyx

男，41岁，2007年4月21日由于胸部、左肩外伤一小时拍片，检查：胸部压痛，左肩肿胀。



2007年5月22日复查左肩关节片。病史：左肩红肿热疼月余，检查：左胸锁关节处红肿压痛。

[本贴已被 jiajie 于 2007-5-25 22:52:28 修改过]

sdqzwyx

5月22日ct检查！

ZHANGZHONGSHOU

左锁骨囊状膨胀性骨质破坏，伴软组织肿胀，无明显骨膜反应，进一步定性有困难，建议穿刺活检。

天南地北

左锁骨囊状膨胀性骨质破坏，伴软组织肿胀：考虑恶性肿瘤。（骨巨或囊肿恶变？）建议穿刺活检
期待病理结果

jiangjing

左锁骨囊状膨胀性骨质破坏，伴软组织肿胀，无明显骨膜反应,部分骨皮质中断。考虑 骨肿瘤[良性或低度恶性]-----[骨囊肿或骨巨细胞瘤伴病理性骨折]

[本贴已被 jiangjing 于 2007-5-27 10:34:38 修改过]

卜一

左锁骨胸骨端囊状膨胀性骨质破坏，内见死骨，界限不清，胸锁关节未见累及，软组织明显肿胀。结合病史考虑：锁骨结核。

xiaoniu

以下是引用卜一在2007-5-26 6:02:00的发言：[br]左锁骨胸骨端囊状膨胀性骨质破坏，内见死骨，界限不清，胸锁关节未见累及，软组织明显肿胀。结合病史考虑：锁骨结核。

有软组织肿胀结核是有可能，但是影像学尚欠典型表现，没有沙砾样死骨，也没有脓肿形成，破坏区边缘的硬化不明显，因此考虑结核的同时，我觉得还是不能排除恶性肿瘤的可能－－－转移瘤？还有不除外感染的可能！

[本贴已被 xiaoniu 于 2007-5-27 9:30:45 修改过]

老爱克斯

支持锁骨结核,

听蝉观竹

发表一点个人看法，请大家指正！

1、这个病例有一个影像特点，就是在一个月时间两次x光片锁骨头的改变明显，07年4月21日刚受伤时照片锁骨头结构尚清楚，骨皮质尚连续，临床上没有锁骨区域症状，只有胸部压痛，左肩肿胀。；但在07年5月22日照片锁骨头结构不清楚，骨皮质不连续。并出现左胸锁关节处红肿压痛。这个特点可以排除结核和恶性肿瘤，因为结核和恶性肿瘤应该在一个月前就有症状和体征，影像变化不回如此迅速。只有锁骨头区域的良性、囊性病变受外伤后囊壁破裂合并感染才有如此表现。

2、ct影像表现：左侧锁骨头囊性低密度，骨壳菲薄，呈膨胀性改变，靠外侧骨皮质局部不连并软组织隆起，无骨嵴和分隔，考虑动脉瘤样骨囊肿可能性大。左侧胸锁关节面和关节间隙无异常。

wxy7406

以下是引用xiaoniu在2007-5-26 9:47:00的发言：[br][quote]以下是引用卜一在2007-5-26 6:02:00的发言：[br]左锁骨胸骨端囊状膨胀性骨质破坏，内见死骨，界限不清，胸锁关节未见累及，软组织明显肿胀。结合病史考虑：锁骨结核。

[br]有软组织肿胀结核是有可能，但是影像学尚欠典型表现，没有沙砾样死骨，也没有脓肿形成，破坏区边缘的硬化不明显，因此考虑结核的同时，我觉得还是不能排除恶性肿瘤的可能－－－转移瘤？还有不除外感染的可能！[br][br]

[本贴已被 xiaoniu 于 2007-5-27 9:30:45 修改过]

[/quote]
我还认为有一种可能性很大的就是骨巨细胞瘤。