医生“走穴”科主任管得了吗？

朱磊 · 发表于 2007-7-3 05:43

医生“走穴”科主任管得了吗？
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　　《医师外出会诊管理暂行规定》明确了医生外出会诊是医院与医院之间的共同行为而并非医生的个人行为。但尽管有了这样一个约束，对于一些医生违规外出会诊行为的管理，医院还是难以完全把握。为此，很多医院在限制和监督医生外出会诊行为时也采取了不同的措施，如院长和科主任共同负责制，又或者是医生责任自负制。近来在安徽省合肥市一家医院开始推行的科主任“一票否决制”，再次引起了业内的关注和争议。

　　科主任管理医生“走穴”

　　不久前，安徽省合肥市第一人民医院院长戴夫组织全院临床、医技、门诊的科主任专门就科主任的责任、权利进行了两天的“封闭式”集训，目的就是培养这些科主任们临床以外的科室管理理念，提高其管理水平。

　　也正是在这个集训会上，戴夫代表医院与所有科主任签订了责任书。责任书明确了科主任对科室负有全面责任，拥有行使科室计划经营决策权、内部机构设置权、科室人事调配权、奖金分配权等多项权利。更重要的是，责任书体现了“医生‘走穴&#39；、科主任担责”的管理思路，并在责任书中明确了科主任有对医生“走穴”实施“一票否决”的责任和权利。

　　此举一出，就有业内人士认为，“一票否决制”非常明确地将医生“走穴”与科主任的管理责任挂钩是管理上的一种创新，值得推广。

　　安徽省合肥市第一人民医院宣传科的一位负责人在接受采访时说：“医生‘走穴&#39；只是医生的个人行为，所以一直以来，对于这种行为的处理方式大多是医院对‘走穴&#39；医生进行批评教育、责令改正，就算在‘走穴&#39；过程中出现了医疗事故或医疗纠纷，也只需要当事医生承担责任，对所在医院的领导、科主任以及同事并没有太大的影响，并且，只要医疗纠纷影响不是太坏，对当事医生的处理力度也不大，并不能起到震慑作用，事情一过，这些人还会继续‘走穴&#39；。这也让其他医生产生一种错觉——就算领导知道甚至出了事也不会有大问题，加上‘走穴&#39；往往都能获得比较丰厚的经济回报，如此一来，必然会造成医生‘走穴&#39；成风。”

　　这位负责人进一步阐述他的观点：“医院管理者不可能监督到每一位临床医生，所以，与医生接触最频繁的科主任必然要担负起监督医生的责任，也就是说别人的事情你管不了，但是至少对本科室的人和事要负责。不管采取什么手段，只要是合法的，科主任都有责任做好此项工作。为了加强科主任的这种责任意识，医院就想到将对医生、科室的管理与科主任的考核挂钩，尤其是对医生‘走穴&#39；行为的监督，至少科主任事先要有防患于未然的意识或措施。从这一点来看，赋予科主任‘一票否决制&#39；的权力，以及在拥有这个权力之后的科主任完全担责、有效控制医生的‘走穴&#39；行为的做法，应该是一种创新。”

　　争议“一票否决制”

　　然而，也有业内人士认为，科主任对医生“走穴”行为实施“一票否决制”的想法虽然不错，但是有些脱离现实。因为，当科主任知道医生有“走穴”行为的时候，可以行使一票否决权，在“走穴”之前予以阻止。但事实上，医生都知道“走穴”是不对的，因此就算要“走穴”，这些医生也不会公开，绝大多数还是在偷偷摸摸地利用休息时间或者非正常上班时间进行，就算后来被曝光，科主任可以依据事实对医生进行处理，但是仍然很难阻止“走穴”这一行为本身，所以此时的一票否决制也就形同虚设。

　　华西医科大学华西医院宣传部部长廖志林表示：“这种做法有些偏激，阻止医生‘走穴&#39；，科室主任确实应该担责，但是对医生医疗行为的监督和控制并不仅仅是科主任一个人的事情，《执业医师法》也明确指出医生个人的会诊行为其实已经构成了非法行医，所以一旦出现这种情况，就可以按照有关法律吊销‘走穴&#39；医生的执业资格。那么，如果科主任没有在此之前阻止医生的‘走穴&#39；行为，也就是没有尽到‘一票否决&#39；的责任，科主任是不是也要和‘走穴&#39；医生一样被取消执业资格？好像没有哪部法律有这样的规定，显然这一制度有不尽合理之处。”

　　福建省立医院的一位负责人则认为：“对于医生的‘走穴&#39；行为，按照今年７月１日开始执行的《医生外出会诊暂行规定》中的有关要求，只要不符合规定就可以直接处理医生了，如果出了事情，科主任的责任当然不可免除，但绝不应该让科主任承担和医生一样的责任。况且现在很多‘走穴&#39；的医生都是医疗水平相对较高，资历较深的医生，这部分人中有很多就是科主任。让科主任监督自己科室的医生还有可能，让他自己监督自己，能不能做到‘一票否决&#39；就要打一个问号。”

　　苏州市市立医院负责宣传的工作人员于可人认为：“如果要说责任，科主任对本科室医务人员的宣传教育责任是不可推卸的。每一个临床科室的主任除了承担起医疗责任以外，对医务人员的政策宣传和教育也是作为一个科室的管理者必须做好<