呼吁！

arbniya · 发表于 2007-7-23 22:43

我发现大多数病例讨论都是“支持” ，很少有分析和点评。尤其是有些排名前茅的版主，也是多数情况下引用别人大发言，没有自己的分析。作为版主理应带头搞好讨论工作，而不是为了发贴排名前后。

[本贴已被 arbniya 于 2007-7-23 14:45:01 修改过]

qiushi · 发表于 2007-7-23 23:29

的确如此,不仅要有诊断,还要有鉴别诊断.

狙击手 · 发表于 2007-7-23 23:34

“支持”，呵呵。

余辉 · 发表于 2007-7-24 00:37

还是支持

zxczxc · 发表于 2007-7-24 00:37

又上一个支持。
征象，诊断，诊断依据，鉴别诊断。
花时间的。

枫岩 · 发表于 2007-7-24 00:53

确如此,不仅要有诊断,还要有鉴别诊断.
又上一个支持

清清楚楚 · 发表于 2007-7-24 02:39

绝对支持.

wqs571018 · 发表于 2007-7-24 03:15

说到这让我想起可可西里老师。

jinning · 发表于 2007-7-24 06:48

不支持不行呀,人家说的对

听蝉观竹 · 发表于 2007-7-24 21:29

我觉得arbniya说得对，病例讨论应该把“考虑什么？为什么这样考虑，依据是什么？”写出来，做到有理有据。这样网站讨论的质量才能提高！我和不少的网友曾经多次呼吁，我自己参加讨论尽最大能力详细的表述意见。我想如果不是为了网站的发展谁会如此呼吁？ “知我者谓我心忧，不知我者谓我何求”

举例：ct9015讨论发言
这个病例很有意思，在此与大家讨论！
1、有一点我与大多数人意见不同，即：这个病例诊断肝硬化没有依据。请看分析：
①肝叶比例正常，肝裂无增宽；②最重要的是门静脉无扩张，脾脏不增大。门脉扩张，门脉高压这是诊断肝硬化最主要的依据，而这个病例缺乏这个最主要的依据；③这个病例腹水与肝硬化腹水不一样，肝硬化腹水是因为门脉高压和低蛋白血症所引起的漏出液，所以表现是游离性腹水，无肠管粘连、无包裹改变，腹膜无增厚。而渗出液则是表现肠管粘连、包裹改变，腹膜增厚等，常见是腹膜炎症等。这个病例则表现肝脏周围腹水包裹，腹膜增厚，部分小肠系膜粘连，两次穿刺均未抽出腹水是因为粘连包裹的缘故。④肝硬化并腹水在临床上应该是失代偿期，会出现肝功能明显损害，而这个病例肝、肾功正常，afp（—）、hbsag（—）。
以上4条不支持肝硬化并腹水，而提示腹膜腔炎症。结合脾脏多房囊性病变，我首先考虑结核性腹膜炎、脾结核。jiangjing 提到的腹膜假性粘液瘤我认为很有道理，也应该在考虑范围，需要进一步完善下腹部及盆腔检查。

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